Добавить в избранное
Про холестерин

Внешние проявления высокого холестерина

Причины появления холестерина в моче

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Если был обнаружен холестерин в моче, то это считается отклонением и свидетельствует о дистрофии жировых клеток и деструкции организма. В отличие от крови, уровень холестерина в которой повышен или понижен у половины населения, наличие данного вещества в биологической жидкости, вырабатываемой мочевой системой, встречается достаточно редко.

Обнаружение холестерина в моче

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следы холестерина в моче можно обнаружить с помощью обычного микроскопического анализа. Такое исследование делается для подтверждения визуальной оценки биологического материала. Если в моче присутствует холестерин, то его можно заметить на поверхности образца. Через некоторое время он оседает и оказывается на дне емкости, в которую была собрана урина для исследования.

Если в анализе было обнаружено данное вещество, не следует сразу впадать в панику. Необходимо разобраться, что могло спровоцировать такие изменения, и только после этого делать выводы относительно серьезности проблемы.

Провокаторы появления холестерина

Липурия и хилурияХолестерин под микроскопом можно отличить от других элементов по особенностям строения. Он бесцветный и имеет форму ромба со срезанными углами. Иногда органическое соединение может принять цилиндрический вид.

Причины, вызывающие высокий показатель холестерина в моче, могут быть следующими:

  1. Хилурия. Патологический процесс, который характеризуется отторжением лимфатических тканей и выведением их из организма вместе с мочой. Факторами развития хилурии являются посттравматические, воспалительные, неопластические и посттуберкулезные процессы. При подозрении на хилурию анализ мочи на наличие в ней данного органического соединения проводится обязательно. Присутствие в биологической жидкости холестерина является главным симптомом патологического отклонения.
  2. Жировое перерождение почек. Диагностируется в том случае, когда в процессе лабораторного исследования обнаруживают кристаллы холестерина в моче.
  3. Эхинококкоз почекЭхинококкоз почек. Данный патологический процесс тоже встречается редко. Он характеризуется поражением коркового слоя почек гельминтами, которые после заселения тканей растут и начинают увеличивать свою популяцию.
  4. Цистит. При данном заболевании наблюдается воспалительный процесс, который локализуется в мочевом пузыре. Уровень органического соединения при данном патологическом состоянии значительно повышен. Заболевание характерно для всех возрастных категорий. Предположить воспаление мочевого пузыря также помогают сопутствующие неприятные симптомы, на которые жалуется пациент.
  5. Желчнокаменная болезнь. Холестерин в моче не всегда присутствует при данном патологическом состоянии, поэтому в графе лабораторного бланка исследований может быть указана норма. Если есть симптомы желчнокаменной болезни, анализ мочи проводится, но не является определяющим фактором в постановке диагноза. Подтвердить или опровергнуть предполагаемое заболевание можно, только проведя более детальную диагностику организма.

Кристаллы холестерина и мочевой кислоты

В большинстве случаев наличие холестерина в урине обнаруживают уже после появления первых симптомов недомогания, которые вызваны основным заболеванием, но бывают случаи, когда в процессе профилактического исследования удается обнаружить патологию еще до того, как она успела причинить значительный вред.

Ежегодный плановый медицинский осмотр является хорошей профилактикой многих заболеваний.

Гематурия или откуда в моче появился холестерин

Гематурия — это еще одно заболевание, при котором норма анализа мочи не наблюдается:

  1. Причины гематурииПри наличии данного патологического процесса возможно проникновение крови в мочу. Именно она и несет в себе холестерин.
  2. Урина может окрашиваться в разные цвета, от светло-розового до темно-коричневого (цвет мясных помоев).
  3. Наличие данного отклонения фиксируется уровнем эритроцитов в моче, и по этой причине зафиксированному количеству единиц холестерина не придается особое значение.

Провокаторов развития гематурии немало. Некоторые из них достаточно опасны и требуют серьезного лечения в условиях стационара. Поэтому, если результат анализа мочи выявил патологию, рекомендуется провести более детальное обследование организма для выяснения истинных причин, которые вызвали отклонение. Только зная источник проблемы, с ним можно эффективно бороться.

Гематурия также может быть результатом осложнения одного из вышеперечисленных заболеваний.

Исказить нормальный результат лабораторного исследования как в положительную, так и в отрицательную сторону может неправильный сбор биологического материала. Чтобы не получить ложные результаты, следует четко выполнять все врачебные рекомендации.

Анна Ивановна Жукова

  • Холестериновые бляшки в крови
  • Забор венозной крови
  • Повышенный холестерин у женщин
  • Диагностическое исследование сосудов шеи
  • Карта сайта
  • Анализаторы крови
  • Анализы
  • Атеросклероз
  • Лекарства
  • Лечение
  • Народные методы
  • Питание
  • Если был обнаружен холестерин в моче, то это считается отклонением и свидетельствует о дистрофии жировых клеток и деструкции организма. В отличие от крови, уровень холестерина в которой повышен или понижен у половины населения, наличие данного вещества в биологической жидкости, вырабатываемой мочевой системой, встречается достаточно редко.

    Обнаружение холестерина в моче

    Следы холестерина в моче можно обнаружить с помощью обычного микроскопического анализа. Такое исследование делается для подтверждения визуальной оценки биологического материала. Если в моче присутствует холестерин, то его можно заметить на поверхности образца. Через некоторое время он оседает и оказывается на дне емкости, в которую была собрана урина для исследования.

    Если в анализе было обнаружено данное вещество, не следует сразу впадать в панику. Необходимо разобраться, что могло спровоцировать такие изменения, и только после этого делать выводы относительно серьезности проблемы.

    Провокаторы появления холестерина

    Липурия и хилурияХолестерин под микроскопом можно отличить от других элементов по особенностям строения. Он бесцветный и имеет форму ромба со срезанными углами. Иногда органическое соединение может принять цилиндрический вид.

    Причины, вызывающие высокий показатель холестерина в моче, могут быть следующими:

    1. Хилурия. Патологический процесс, который характеризуется отторжением лимфатических тканей и выведением их из организма вместе с мочой. Факторами развития хилурии являются посттравматические, воспалительные, неопластические и посттуберкулезные процессы. При подозрении на хилурию анализ мочи на наличие в ней данного органического соединения проводится обязательно. Присутствие в биологической жидкости холестерина является главным симптомом патологического отклонения.
    2. Жировое перерождение почек. Диагностируется в том случае, когда в процессе лабораторного исследования обнаруживают кристаллы холестерина в моче.
    3. Эхинококкоз почекЭхинококкоз почек. Данный патологический процесс тоже встречается редко. Он характеризуется поражением коркового слоя почек гельминтами, которые после заселения тканей растут и начинают увеличивать свою популяцию.
    4. Цистит. При данном заболевании наблюдается воспалительный процесс, который локализуется в мочевом пузыре. Уровень органического соединения при данном патологическом состоянии значительно повышен. Заболевание характерно для всех возрастных категорий. Предположить воспаление мочевого пузыря также помогают сопутствующие неприятные симптомы, на которые жалуется пациент.
    5. Желчнокаменная болезнь. Холестерин в моче не всегда присутствует при данном патологическом состоянии, поэтому в графе лабораторного бланка исследований может быть указана норма. Если есть симптомы желчнокаменной болезни, анализ мочи проводится, но не является определяющим фактором в постановке диагноза. Подтвердить или опровергнуть предполагаемое заболевание можно, только проведя более детальную диагностику организма.

    Кристаллы холестерина и мочевой кислоты

    В большинстве случаев наличие холестерина в урине обнаруживают уже после появления первых симптомов недомогания, которые вызваны основным заболеванием, но бывают случаи, когда в процессе профилактического исследования удается обнаружить патологию еще до того, как она успела причинить значительный вред.

    Ежегодный плановый медицинский осмотр является хорошей профилактикой многих заболеваний.

    Гематурия или откуда в моче появился холестерин

    Гематурия — это еще одно заболевание, при котором норма анализа мочи не наблюдается:

    1. Причины гематурииПри наличии данного патологического процесса возможно проникновение крови в мочу. Именно она и несет в себе холестерин.
    2. Урина может окрашиваться в разные цвета, от светло-розового до темно-коричневого (цвет мясных помоев).
    3. Наличие данного отклонения фиксируется уровнем эритроцитов в моче, и по этой причине зафиксированному количеству единиц холестерина не придается особое значение.

    Провокаторов развития гематурии немало. Некоторые из них достаточно опасны и требуют серьезного лечения в условиях стационара. Поэтому, если результат анализа мочи выявил патологию, рекомендуется провести более детальное обследование организма для выяснения истинных причин, которые вызвали отклонение. Только зная источник проблемы, с ним можно эффективно бороться.

    Гематурия также может быть результатом осложнения одного из вышеперечисленных заболеваний.

    Исказить нормальный результат лабораторного исследования как в положительную, так и в отрицательную сторону может неправильный сбор биологического материала. Чтобы не получить ложные результаты, следует четко выполнять все врачебные рекомендации.

    Холестерин 8,0–8,9 ммоль/л: опасность, нормы у мужчин и женщин, лечение

    Холестерин или холестерол – это жирный спирт. Накапливаясь в тканях, он способен вызывать атеросклероз сосудов. Холестерол не растворим в воде, но отлично растворяется в липидах, которые переносят его по сосудам. Что делать, если холестерин повышается до отметки 8,0-8,9 ммоль/л и как это проявляется? Как отличить «хороший» и «плохой» холестерин? Какова норма у мужчин и женщин? Это далеко не все вопросы, волнующие людей, которые столкнулись с нарушениями, связанными с холестерином.

    • Чем отличается «хороший» холестерин от «плохого»
    • Норма (в таблицах)
    • Причины повышения
    • Какие патологии вызывает
    • Клинические проявления
    • Диагностика
    • Методы лечения
    • Лекарственная терапия
    • Нетрадиционная терапия

    Чем отличается «хороший» холестерин от «плохого»

    Холестерин играет важную роль в организме человека. Условно, его разделяют на «хороший» и «плохой», хотя на самом деле он весь одинаковый. Он имеет одну структуру и состав. Деление происходит из-за транспортного белка, к которому вещество присоединяется. Другими словами, холестерин может стать «плохим», если образует с белком определенную связь, негативно влияющую на организм человека.

    «Плохой» тип оседает на стенках сосудов, образуя бляшки, суживающие просвет русла. Такой холестерин образуется, если жирный спирт в соединении с белками-апопротеинами и липидами образует ЛПНП (липопротеины низкой плотности).

    «Хороший» холестерин или ЛПВП (липопротеины высокой плотности) не накапливается в сосудистой стенке. Чем выше концентрация ЛПВП, тем меньше вероятность развития атеросклероза.

    Однако, при снижении нормы ЛПВП и повышении ЛПНП, сосудистое русло забивается бляшками с ЛПНП, в результате чего возникает атеросклероз.

    Норма (в таблицах)

    Норма ЛПНП:

    Расшифровка уровня Мг/дл (измерение по евростандарту) Ммоль/л (измерение по Российскому стандарту)
    Очень высокий уровень Более 190 Более 4,9 (если холестерин 8,0 и выше, то это говорит о наличии атеросклероза)
    Высокий уровень 160-189 4,1-4,9
    Близкий к повышенному 130-159 3,3-4,1
    Близкий к норме 100-129 2,6-3,3
    Норма Менее 100 Менее 2,6

    Уровень общего холестерина в крови:

    Уровень Мг/дл (измерения по евростандарту) Ммоль/л (измерение, принятое в России)
    Высокий Более 260 Более 6,21
    Пограничный (близкий к завышенному) 200-239 5,2-6,2
    Норма Менее 200 Менее 5,17

    Уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП):

    Уровень холестерина Мг/дл (измерение по евростандарту) Ммоль/л (измерение по Российскому стандарту)
    Высокий Более 60 Более 1,55
    Средний 40-59 1,03-1,52
    Низкий Для женщин менее 50

    Для мужчин менее 40

    Менее 1,03

    Норма у женщин (по возрастам):

    ЛПВП (ммоль/л) ЛПНП (ммоль/л) Общий (ммоль/л) Возраст женщины

    (лет)

    0,93-1,9 1,75-3,63 2,9-5,19 5-10
    0,96-1,80 1,75-3,51 3,2-5,2 10-15
    0,9-1,9 1,5-3,55 3,07-5,17 15-20
    0,86-2,03 1,47-4,11 3,16-5,58 20-25
    0,95-2,14 1,83-4,25 3,31-5,75 25-30
    0,92-1,98 1,8-4,03 3,36-5,95 30-35
    0,87-2,11 1,93-4,44 3,63-6,25 35-40
    0,87-2,27 1,91-4,5 3,8-6,52 40-45
    0,87-2,24 2,28-4,8 3,9-6,85 45-50
    0,95-2,35 2,25-5,2 4,2-7,37 50-55
    0,95-2,34 2,3-5,45 4,44-7,76 50-60
    0,97-2,47 2,-37-5,71 4,42-7,86 60-65
    0,9-2,47 2,37-5,7 4,42-7,84 65-70
    0,85-2,37 2,48-5,33 4,47-7,24 Старше 70

    Норма у мужчин:

    ЛПВП (ммоль/л) ЛПНП (ммоль/л) Общий (ммоль/л) Возраст (лет)
    0,97-1,93 1,62-3,33 3,12-5,24 5-10
    0,95-1,9 1,65-3,33 3,08-5,22 10-15
    0,77-1,62 1,6-3,35 2,9-5,1 15-20
    0,77-1,62 1,7-3,8 3,15-5,58 20-25
    0,79-1,62 1,8-4,25 3,43-6,3 25-30
    0,71-1,62 2,01-4,78 3,55-6,57 30-35
    0,87-2,1 1,9-4,4 3,61-6,95 35-40
    0,7-1,72 2,24-4,8 3,9-6,93 40-45
    0,77-1,65 2,5-5,22 4,08-7,14 45-50
    0,71-1,62 2,3-5,1 4,08-7,15 50-55
    0,71-1,83 2,26-5,25 4,03-7,14 55-60
    0,77-1,9 2,14-5,45 4,13-7,13 60-65
    0,77-1,92 2,48-5-33 4,08-7,1 65-70
    0,84-1,93 2,48-5,33 3,72-6,85 Старше 70

    Запомните! Уровень холестерина у мужчин повышается до 50 лет, а затем начинает постепенно снижаться.

    Причины повышения

    Уровень холестерина может повышаться в два, три раза, т.е. до отметки 8,0-8,9 ммоль/л. Причины повышения холестерола следует искать глубоко в организме. Это могут быть:

    1. Наследственные патологии. Некоторые наследственные заболевания способствуют повышению уровня холестерина.
    2. Патологии почек, печени.
    3. Гипертония.
    4. Болезни поджелудочной железы.
    5. Нарушения со стороны щитовидной железы.
    6. Нарушение обмена веществ, ожирение.
    7. Возраст после 50 лет.

    Также к повышению холестерола может привести прием некоторых медикаментов или физиологические изменения в организме женщины в период вынашивания ребенка.

    Многие специалисты считают, что к повышению холестерина до показаний более 8,0 ммоль/л приводит неправильное питание, сидячий образ жизни, недостаточное пребывание на свежем воздухе, частые переедания, употребление вредной, жирной пищи, вредные привычки. Все это сокращает жизнь человека, а также увеличивает риск развития атеросклероза, инфаркта и других опасных недугов.

    Какие патологии вызывает

    При повышении холестерола до отметки в 8,2 ммоль/л и выше, есть большая вероятность развития осложнений. Чаще всего возникает атеросклероз. При этом сосудистое русло закупоривается холестериновыми бляшками. Они мешают крови проходить по сосуду и доставлять питательные вещества системам и органам. Из-за этого начинается кислородное, питательное голодание в отдельных органах и целых системах.

    Осложнения:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Инсульт.
    2. Инфаркт миокарда.
    3. Параличи, парезы.

    Осложнения при повышенном холестерине до 8,0-8,9 ммоль/л проявляются в органах и системах, к которым поступает недостаточное количество крови для их нормального функционирования.

    Для определения уровня, необходимо обратиться к терапевту. Он назначит анализ, который покажет, какой уровень холестерина у пациента.

    Клинические проявления

    Если повышается холестерин до отметки 8,2 или 8,3 и выше, то это приводит к развитию атеросклероза. Его клинические проявления зависят от пораженной аорты. При поражении сосудов сердца, проявлением атеросклероза будет стенокардия, инфаркт. В некоторых случаях поражение сосудов протекает без симптомов. Но у большинства возникают давящие боли за грудиной, иррадиирущие в руки, спину, шею. При стенокардии подобные боли проходят быстро, а при бессимптомном течении они продолжительные, могут периодически усиливаться или ослабевать.

    Если атеросклероз поражает сосуды почек, то возникает стойкая гипертония.

    Опаснее всего возникновение заболевания сосудов головного мозга. При возникновении бляшек в кровеносном русле головного мозга, снижается память, повышается утомляемость, появляется головокружение, бессонница. Осложнением атеросклероза сосудов головного мозга также является инсульт.

    При атеросклерозе нижних или верхних конечностей, появляется зябкость. На ощупь конечности холодные. При прогрессировании патологии появляется перемежающаяся хромота. Может возникнуть сухая гангрена конечности.

    Диагностика

    Определить уровень холестерина к крови помогают лабораторные методы диагностики. Чтобы точно определить, какой уровень холестерола в крови, необходимо сдать следующие анализы:

    1. Кровь на общий анализ.
    2. Общий холестерин
    3. ЛПВП.
    4. ЛПНП.
    5. Триглицериды.

    Перед сдачей этих анализ в запрещается принимать пищу в течение десяти часов до сдачи крови. Если в ходе анализа выявится холестерин 8,8 или выше, то это сигнал к тому, что у пациента уже образовался атеросклероз.

    Методы лечения

    Что делать, если уровень холестерина повышен до 8,0 и более ммоль/л, как это устранить? Прежде всего, необходимо понимать, что полностью убрать холестерин из организма нельзя, так как он является основой строительства клеток организма. Холестериновые бляшки возникают только при нарушении липидного обмена, когда в организме образуются ЛПНП.

    Чтобы нормализовать уровень холестерола, снизив показатели с 8,9 ммоль/л до нормы, рекомендуется сначала изменить питание, а также увеличить физическую активность. При сильном изменении липидограммы врач может назначить медикаментозную терапию.

    Лекарственная терапия

    Основные препараты, которые снижают холестерин в крови – это фиброевые кислоты и статины.

    1. Статины. Препараты этой группы тормозят выработку мевалоната. Именно он предшествует образованию холестерина. Поэтому под воздействием медикамента снижается уровень холестерола. При этом в организме могут возникать самые разные нарушения, так как мевалонат отвечает не только за выработку холестерола. При его блокировании повышается риск развития патологии надпочечников, что ведет к отекам, бесплодию, аллергиям, повышению глюкозы. Чтобы избежать этого, препараты группы статинов должны назначаться только врачом.
    2. Кислоты фиброевые. Эти вещества способны повышать поступление холестерина в антиатерогенные ЛПВП. При этом уровень плохого холестерина снижается. Каждый препарат этой группы имеет побочное действие, поэтому их необходимо принимать только по назначению врача.

    Нетрадиционная терапия

    А что делать, если нет возможности принимать медикаменты по тем или иным причинам? В таких ситуациях можно понизить холестерин с помощью средств народной медицины.

    1. Стакан меда смешивается с ложкой валерианы и половиной стакана семян укропа. Все заливается литром кипятка и настаивается сутки. Готовый препарат хранится в холодильнике. Принимается препарат по ложке трижды в день перед едой.
    2. В стакан спирта добавить 300 грамм чеснока, измельченного блендером или мясорубкой. Средство настаивается десять дней. Употребляется средство по следующей схеме: сначала две капли, затем ежедневно прибавляется по одной капле, доведя общее количество до двадцати. После этого, количество капель уменьшается по одной в день. Чесночная настойка позволяет снизить уровень ЛПНП. Для поддержания сосудов чистыми достаточно принимать средство раз в два года.

    При очищении сосудистого русла, необходимо не только придерживаться назначенной схемы лечения, но и изменить свой образ жизни, заняться спортом, а также пересмотреть рацион питания, сократив потребление жиров животного происхождения.

    Как распознать стенокардию: методы диагностики

    Стенокардия – самая частая форма проявления ишемической болезни сердца. Давящую боль, жжение, любое чувство дискомфорта в груди нельзя оставлять без внимания. Тело может сигнализировать об опаснейших для жизни болезнях сердца. Именно поэтому любые проявления ишемии подлежат детальной диагностике.

    В ходе диагностического исследования должен быть научно установлен диагноз стенокардия, определена тяжесть заболевания и риск его осложнений. От этих данных зависит выбор метода и масштаб лечения: будет ли оно амбулаторным, либо требуется госпитализация, насколько оправдано хирургическое вмешательство.

    Диагностическое исследование идет по нескольким направлениям:

    • развернутый опрос обследуемого;
    • анализ истории болезни;
    • физический осмотр;
    • инструментальные и лабораторные исследования;
    • дифференциальная диагностика стенокардии и заболеваний со схожей клинической картиной.

    Боль и жжение в груди

    Физикальное обследование

    Квалифицированный опрос пациента – первый в списке ответов на вопрос «как выявить стенокардию?». Тщательно собираются и фиксируются в медицинской карте жалобы больного, выясняется, когда болезнь стартовала, что ей предшествовало. Узнаются условия жизни и трудовой деятельности обследуемого, наследственные патологии, перенесенные заболевания, вредные привычки.

    По статистике, более половины случаев обращений с жалобами на боль в области сердца имеют ишемическое происхождение. По этой причине все симптомы обязательно изучаются как возможные проявления ишемической болезни сердца.

    Болевые ощущения пациента оцениваются со следующих позиций:

    • локализации;
    • длительности;
    • характера протекания;
    • связи с физической и эмоциональной нагрузкой.

    Как определить стенокардию, подскажет анализ именно этих факторов. По ним можно установить типичный болевой синдром, присущий стенокардии. Более того, этих данных достаточно, чтобы отнести заболевание к типичной, атипичной стенокардии, либо к кардиалгии (болевому синдрому в груди, не связанному с патологиями артерий сердца).

    Пациент указывает на источник боли рукой. Как правило, ее очаг – грудная клетка, однако, в некоторых случаях она может локализоваться в нижней челюсти, левой руке, лопатке, сразу под ребрами. Боль возникает, если имеет место увеличенное потребление кислорода. Такое бывает при физических нагрузках, нахождении в холоде, плотном перекусе, стрессовых ситуациях, любых случаях, когда увеличивается частота сердечных сокращений.

    Приступ боли обычно имеет четкие границы и длится от 2 до 10 минут. Он быстро проходит, если вернуться в спокойное состояние или принять таблетку нитроглицерина. Если дискомфорт длительный, он может указывать на инфаркт миокарда.

    Достаточно часто пациенты характеризуют боль в груди как чувство тяжести, жжения, давления. Этот дискомфорт может сопровождаться обильным потоотделением, слабостью, одышкой, учащенным сердцебиением, бледностью, тревожностью.

    Учитываются факторы риска ИБС. Врач относит заболевание к стенокардии с большей вероятностью, если выясняется, что пациент курит, если в прошлом у опрашиваемого диагностировались боли мышц при ходьбе (перемежающаяся хромота), инфаркт миокарда, инсульты, сахарный диабет, а также, если его родители страдают заболеваниями сердечнососудистой системы.

    Учитывается возраст и пол опрашиваемого. Так, у женщин диагностированный ИБС чаще всего бывает после наступления климакса.

    Женщина в менопаузе

    Таким образом, болезнь можно диагностировать с высокой точностью, если в ходе поиска ответа на вопрос «как распознать стенокардию?» были выявлены следующие обстоятельства:

    • боль носит характер приступа, начало и окончание ее явно выражено;
    • приступ спровоцирован определенными обстоятельствами, как правило, физическим и эмоциональным напряжением;
    • употребление нитроглицерина дает хороший эффект;
    • остальные признаки, такие как очаг возникновения, характер проявления, могут меняться в определенных пределах.

    Дифференциальная диагностика стенокардии должна однозначно отличить и исключить из подозрения неврозы, болезни легких, межреберную невралгию, заболевания пищеварительных органов.

    После подробного опроса переходят к осмотру больного.

    Основой стенокардии является атеросклероз, поэтому обращают внимание на внешние признаки его проявления. Об атеросклерозе свидетельствуют многочисленные ксантомы и ксантелазмы – желтые липидные образования на лбу, веках, сгибах конечностей, в области живота и ягодиц. Об изменении в липидном обмене говорит также «старческая дуга» – дымчатое кольцо по краю глазной радужки. Вертикальную складку на мочке уха (симптом Франка) связывают с коронарным атеросклерозом.

    Обращают внимание на отечность нижних конечностей, одышку, вздутие шейных вен, синеватый цвет кожи и слизистых оболочек. Это признаки недостаточного кровоснабжения из-за нарушений в работе сердца.

    Производится аускультация(выслушивание) сердца. Оцениваются сердечные ритмы и шумы. Измеряется пульс и давление. Активно выявляются все симптомы состояний, способных спровоцировать ИБС. Более точная диагностика стенокардии предполагает другие исследования.

    Лабораторная диагностика

    Лабораторные исследования выявляют возможные источники ИБС. К обязательным анализам относятся:

    • общий анализ крови. Показывает состояние эритроцитов и гемоглобина. По результатам можно сделать вывод об анемии, следствие которой – недостаток кислорода в тканях. Это причина слабости, головокружения и других симптомов;
    • определение уровня глюкозы в крови. Избыток сахара провоцирует сахарный диабет – тревожный фактор риска ИБС. Повышенная вязкость крови ведет к нарушению кровоснабжения, тромбообразованию. Одышка, потливость, частое сердцебиение сопровождают стенокардию на фоне сахарного диабета;
    • анализ липидного профиля. Показывает уровень жиров и липопротеидов, по которому можно судить, насколько человек предрасположен к сердечно-сосудистым заболеваниям. Рост липопротеидов низкой плотности, а, соответственно, и накопление холестерина в сосудах, ведет к образованию атеросклеротических бляшек и замедляет кровоток;
    • определение концентрации креатинина. Накопление креатинина в крови ведет к патологиям почек, снижая скорость кровотока. Внешне это выражается тошнотой, головокружением, слабостью.

    Могут быть назначены и дополнительные анализы:

    • определение тропонина I в крови. Белок тропонин, присущий клеткам сердечной мышцы, попадая в кровь, свидетельствует о нарушении миокарда. В здоровом состоянии его уровень настолько мал, что практически не определяется;
    • уровень гормонов щитовидной железы. Повышенная выработка железой гормонов (гипотериоз) ведет к расщеплению белков миокарда, замещению тканей сердечной мышцы соединительными, увеличенной нагрузке на сердце, учащению сердечных ритмов и другим патологиям.

    Забор крови

    Электрокардиограмма

    Электрокардиограмму в 12-ти отведениях (ЭКГ в покое) проводят всем обследуемым, испытывающим дискомфорт в области сердца. Это общепринятый метод инструментальной диагностики ишемии. Наибольшую ценность представляет ЭКГ, снятая во время приступа, однако, такая возможность возникает редко.

    ЭКГ при стенокардии – это исследование сердечной активности, производимое с помощью электродов, расположенных на грудной клетке. ЭКГ в покое записывает одновременно 12 электрических сигналов и выводится на бумаге. Процедура не имеет противопоказаний и абсолютно безвредна.

    Исследование позволяет оценить частоту, равномерность сокращений мышц сердца, диагностировать аномальные ритмы, вызванные сердечными патологиями. На ЭКГ можно увидеть пораженную область сердца, измерить размер камер. Насосная функция сердца не фиксируется ЭКГ достоверно.

    На ЭКГ при ишемии фиксируется изменение сегмента S-Tотносительно изолинии.

    Если приступ уже прошел, то ЭКГ- признаки стенокардии могут отсутствовать. В этом случае зафиксировать нарушения можно двумя способами:

    • длительный мониторинг состояний обследуемого (суточная ЭКГ);
    • искусственный вызов приступа (ЭКГ с физической нагрузкой, электростимуляция предсердий, психоэмоциональные пробы).

    Суточная ЭКГ предполагает ношение в течение суток пациентом прибора с зафиксированными на коже электродами. ЭКГ записывается непрерывно, позволяет обнаружить спонтанную либо бессимптомную стенокардию.

    Пробы с физической нагрузкой – доступная процедура, чувствительность которой составляет более 85%. Дополнительную нагрузку обеспечивает работа на специальных тренажерах. В процессе нагрузка увеличивается (например, повышается скорость на тредмиле), соответственно, растет спрос сердца на кислород. Во время всего процесса производится снятие ЭКГ и измеряется артериальное давление. Ложные результаты пробы фиксируются в основном у молодых женщин с колющим синдромом в груди.

    Проба завершается при достижении 85% максимальной частоты сокращений сердца, характерной для возраста пациента, либо с наступлением приступа. Результат считается положительным, если в результате пробы начинается болевой синдром в груди, или ЭКГ показывает типичные для стенокардии изменения.

    Электрокардиограмма

     

    Пробы с физической нагрузкой показаны:

    • при дифференциальной диагностике ишемии;
    • для определения трудоспособности и индивидуальной терпимости к физическим упражнениям;
    • для оценки эффективности проводимой терапии;
    • для прогноза развития болезни и возможного инфаркта.

    Ряд медикаментозных препаратов, например, бета-блокаторов, может снизить ценность этого метода.

    Электрическая стимуляция предсердий позволяет изменить число сердечных сокращений, сохраняя неизменным артериальное давление. У метода высокая диагностическая ценность. Преимущество перед физической стимуляцией заключается в том, что пациент в процессе исследования находится в покое. Это позволяет использовать метод для пациентов, физическая проба которым противопоказана, либо существуют сопутствующие заболевания (недостаток дыхания, болезни опорно-двигательного аппарата, и другие), а также при наличии артериальной гипертензии.

    Психоэмоциональные пробы – это исследования, требующие нервного напряжения. Для этого в течение некоторого времени обследуемый выполняет различные задания на запоминание, подсчет, либо компьютерные тесты. ЭКГ при этих пробах сравнивается с ЭКГ в покое.

    Эхокардиография

    Эхокардиография – это ультразвуковой высокоинформативный метод исследования сердца. Дает возможность получить изображение сердца и сосудов, узнать состояние полостей и клапанов, толщину стенок. Результаты ЭхоКГ отображаются на фотографиях.

    С помощью эхокардиографии можно оценить сокращения сердца, скорость кровяного потока, давление в камерах. ЭхоКГ фиксирует патологические изменения, пороки, тромбообразования, все участки, страдающие от нарушения кровообращения.

    ЭхоКГ показана, если симптомы указывают на перенесенный инфаркт миокарда, если есть подозрения, что клапаны сердца поражены, если шумы указывают на возможное сужение просвета аорты.

    Коронарография

    Этот метод называют «золотым стандартом» диагностики сосудов. Именно коронарография необходима, когда встает вопрос выбора оптимальной терапии: назначать медикаментозное лечение или оперировать обследуемого. Коронарная аэрография точно определяет расположение пораженных сосудов, их границы и степень сужения, характер патологии.

    Коронарография показана для следующих больных:

    • физическое состояние которых не позволяет бороться с болезнью;
    • имеющих социально значимый характер работы (пилоты, водители);
    • перенесших внезапную смерть;
    • с неоднократной госпитализацией из-за грудных болей;
    • с высоким фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, наследственность, сахарный диабет и другие);
    • с подозрением на острый инфаркт миокарда;
    • перенесших инфаркт, но имеющих стенокардию даже при незначительных физических нагрузках;
    • со стабильной стенокардией, не поддающейся лечению медикаментами;
    • с прогрессирующей стенокардией;
    • перед операциями на сердце.

    Ход обследования заключается в том, что пациенту через бедренную артерию вводится контрастное вещество, которое разносится по сосудам. При этом на экран поступает информация о его движении, в результате чего врач может оценить проходимость артерий.

    Любой больной, у которого диагностирована стенокардия, должен четко понимать суть стенокардии и ишемической болезни сердца и знать, что, снизив влияние факторов риска, можно вести активную долгую жизнь. Для этого нужно следить за весом, артериальным давлением, отказаться от курения, снизить влияние сопутствующих болезней, поддерживать двигательную активность и диету. Имея хорошую физическую форму, гораздо больше шансов сохранить жизнь во время острых инфарктов.

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий