Добавить в избранное
Про холестерин

Норма холестерина в крови у женщин лекарства

Содержание

Показатели нормального уровня холестерина у женщин и причины их отклонений

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Норма холестерина в крови у женщин имеет свойство периодически меняться. Его показатели могут варьировать в зависимости от возраста, изменений гормонального фона или образа жизни. Каждая женщина должна следить за уровнем холестерина, ведь его нормальный показатель – это залог ее здоровья. Регулируя уровень данного липида, женщина предостерегает себя от различных сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.

  • Виды холестерина
  • Норма холестерина у женщин
  • Причины изменения уровня холестерина у женщин
  • Симптомы изменения уровня холестерина у женщин
  • Диагностика уровня холестерина у женщин
  • Заключение

По данным статистики, у 8 из 10 женщин после 50 лет наблюдается скачок уровня холестерина в крови. Чаще всего это связано с изменениями гормонального статуса вовремя менопаузы. Но повышенный уровень данного липида не всегда является опасным состоянием для организма. Его определенное количество необходимо для нормального функционирования важных систем и течения некоторых процессов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды холестерина

Холестерин, как свободное соединение, относится к группе липидов (то есть жиров). Но в организме происходит активный его синтез с белковыми структурами, такие соединения называются липопротеинами (или липопротеидами).

Существует два типа общего холестерина в крови (холестерола) – «плохой» и «хороший»:

  • «Плохой» холестерин – к нему относятся бета-липопротеиды или липопротеины низкой плотности (ЛПНП). «Вредность» их состоит в том, что они способны откладываться на стенках сосудов. ЛПНП считаются атерогенными (т.е. способствующими развитию атеросклеротических бляшек).
  • «Хороший» холестерин – к нему относятся альфа-липопротеиды или липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Такие соединения транспортируют его в печень, где происходит его превращение в желчные кислоты. ЛПВП не образуют атеросклеротических бляшек и являются «полезными».

Норма холестерина у женщин

Для определения уровня данного липида женщина должна сдать анализ крови на холестерин. Полученный результат содержит липидограмму с показателями:

  • ЛПНП (бета-липопротеины), норма в крови которых для женщин составляет 1,4-5,2 ммоль/л.
  • ЛПВП (альфа-липопротеины), норма которых колеблется от 0,8 до 2,3 ммоль/л.
  • Общий холестерин (холестерол) – это показатель суммы всех липопротеинов. В норме его уровень равен 2,2-7,5 ммоль/л. Предельно допустимая норма – 7,8 ммоль/л.

Повышенный уровень холестерола называется гиперлипидемией, пониженный – гиполипидемией.

Норма холестерина у женщин в разные периоды жизни различна. Рассмотрим таблицу, в которой представлена норма холестерина у женщин по возрасту:

Возраст Норма общего холестерина ммоль/л ЛПНП ммоль/л ЛПВП ммоль/л
20-29 лет 2,3-6,1 1,47-4,11 0,93-2,04
30-39 лет 2,7-5,9 1,81-4,02 0,92-1,98
40-49 лет 2,7-6,7 1,91-4,51 0,87-2,26
50-59 лет 3,1-7,4 2,26-5,19 0,95-2,33
60-69 лет 3,1- 7,5 2,29-5,38 0,97-2,26
После 70 лет 3,0-7,5 2,28-5,21 0,86-2,36

В данной таблице нормы холестерина у женщин по возрасту представлены примерные значения. Точные показатели определяются лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей.

Причины изменения уровня холестерина у женщин

Поговорим о том, какие причины способствуют повышению в крови холестерина. Существуют физиологические и патологические причины.

Холестерин у женщин поднимается выше нормы по следующим физиологическим (т. е. тем, из-за которых не стоит беспокоиться) причинам:

  • Беременность и период лактации.

Во время беременности и кормления грудью образуется повышенное количество прогестерона для обеспечения нормального развития плаценты. Этот процесс провоцирует гиперлипидемию, уровень общего холестерола при этом может повышаться в полтора-два раза по сравнению с возрастной нормой его содержания в крови. Данные значения являются допустимыми при отсутствии у беременной экстрагенитальной патологии (гипертония, сахарный диабет, заболевания почек и печени) и не требуют терапии.

  • Период менопаузы.

Менопаузальный период у женщин начинается после 50 лет. Причиной нарушения нормы холестерина в крови служит смена гормонального фона – снижение выработки эстрогенов.

  • Прием оральных контрацептивов.

Противозачаточные таблетки содержат большое количество эстрогена и прогестина, что служит причиной нарушения нормального уровня холестерина в женском организме.

На показатели холестерина в крови у женщин влияют и патологические причины (т. е. те, которые необходимо устранить или лечить).

  • Наличие избыточного веса или ожирения.
  • Нерациональное питание (употребление большого количества жирных, жареных блюд).
  • Алкоголизм и табакокурение.
  • Пассивный образ жизни.
  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертония.
  • Заболевания почек и печени.

Гиперлипидемия служит одним из главных факторов риска по образованию таких заболеваний, как ИБС (в виде инфаркта), инсульт. Данные состояние являются опасными для здоровья и могут привести к летальному исходу.

Не менее опасным состоянием является гиполипидемия. Причинами этого могут являться:

  • Недостаточное поступление питательных веществ с пищей (соблюдение вегетарианской диеты, недоедание, однообразное питание),заболевания, способствующие затруднению всасывания веществ. Сниженный уровень холестерола при таких состояниях может стать критическим.
  • Гипертиреоз. Повышенный уровень тиреоидных гормонов приводит к гиполипидемии.
  • Постоянные стрессовые ситуации.
  • Прием некоторых лекарственных средств.

Гиполипидемия может привести к ожирению, депрессиям и паническим атакам, гипертериозу (диффузному токсическому зобу), снижению половой функции, и в худшем случае – бесплодию.

Симптомы изменения уровня холестерина у женщин

Симптоматика гиперлипидемии проявляется клиническими признаками заболеваний, к которым она приводит.

  1. Клиника ИБС: приступы жгучих болей в области сердца, иррадиирующих в левую половину туловища; учащенные пульс и дыхание.
  2. Клиника атеросклероза нижних конечностей: бледность ног, ощущение зябкости, боль при ходьбе.
  3. Клиника атеросклероза мозговых артерий: головокружения, головные боли, нарушения памяти.

Проявлениями гиполипидемии служат следующие симптомы:

  • снижение или полная потеря аппетита;
  • быстрая утомляемость, постоянная сонливость, заторможенность;
  • рассеянность;
  • нестабильность эмоционального фона;
  • снижение либидо.

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, которые беспокоят ежедневно, рекомендуется обратиться к специалисту для тщательной диагностики и назначения эффективной терапии.

Диагностика уровня холестерина у женщин

При выявлении повышенного содержания холестерина в крови, в первую очередь, необходимо обратиться к своему участковому врачу-терапевту. Он назначит все необходимые анализы, при необходимости – выдаст направления на консультации узких специалистов.

Диагностические мероприятия обычно включают:

Клинические методы.

  • Сбор анамнеза (выясняется информация о характере питания, приеме каких-либо лекарственных средств, наличии заболеваний).
  • Сбор жалоб.
  • Общий осмотр пациента.

Лабораторные методы.

Кровь для исследования берется из вены. Полученный результат приходит в виде липидограммы, которая содержит расшифровку.

  • Холестерин ЛПНП и ЛПНОП.
  • Холестерин ЛПВП.
  • Общий холестерол.
  • Коэффициент атерогенности – это показатель, который определяется по специальной формуле (Общий холестерин крови – ЛПВП)/ЛПВП. Норма его составляет 3-3,5. Увеличение этого показателя повышает риск развития тромбоэмболических заболеваний.

Подготовка к исследованию подразумевает следующие правила:

  • последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до исследования;
  • минимум за 30 минут до исследования запрещается курить, по возможности рекомендуется воздержаться от сигарет за сутки;
  • исследование проводится натощак.

Сколько ждать результата анализа? Липидограмма готовится примерно за 5-7 дней.

После постановки окончательного диагноза врач назначает соответствующее лечение, состоящее из немедикаментозных (диета, применение народных средств) и медикаментозных (лекарства) методов терапии.

Заключение

Каждая женщина должна быть в курсе своего уровня холестерина и периодически проводить его контроль. Исследование крови на этот липид рекомендуется проводить ежегодно, ведь по результатам липидограммы можно судить о состоянии здоровья женского организма. Чтобы поддерживать нормальные показатели холестерина, в первую очередь, необходимо придерживаться здорового образа жизни и основ рационального питания.

Почему повышается холестерин в крови и как с этим бороться?

В наше время, к сожалению, смертность от заболеваний сердца и сосудов очень высока. В большинстве своем во всех случаях причины этого, тромбоз и тромбоэмболия, – опасные спутники атеросклероза сосудов. Ну а главная причина всего этого безобразия – высокий уровень холестерина в крови.

Про холестерин

Начнем, пожалуй, со знакомства. Холестерин – органическое вещество, природный жирорастворимый спирт. В организме всех живых существ, входит в состав клеточной стенки, образуя ее структурность и участвуя в транспорте веществ внутрь клетки и обратно.

Повышенный холестерин в крови может быть обусловлен многими причинами и привести к поражению сосудов и атеросклерозу. Но, несмотря на это, организму он необходим для:

  • пластичности клеточной стенки;
  • транспорта некоторых веществ через специальные механизмы в ней;
  • синтеза витамина D;
  • нормального пищеварения, участвуя в образовании желчных кислот;
  • половых гормонов, в состав которых он входит.

Разновидности и норма содержания

Холестерин постоянно циркулирует в организме с кровью, из клеток и тканей в печень для выведения. Или, наоборот, синтезированный в печени холестерин разносится в ткани. Транспорт осуществляется в составе липопротеидов – соединений белка и холестерола. Причем, различают несколько видов данных соединений:

  • ЛПНП – липопротеиды низкой плотности, предназначенные для транспорта холестерина из печени к тканям;
  • ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности, переносят эндогенный холестерин, триглицериды в организме;
  • ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, транспортируют излишки свободного холестерина из тканей в печень для переработки и выведения.

Из выше написанного понятно, что чем выше содержание ЛПВП, тем меньше вероятность заболеть атеросклерозом. Если же в крови повышается количество других его соединений – это плохой прогностический признак. Вероятнее всего, сосуды уже поражены атеросклерозом. Также важно содержание триглицеридов. Их высокий уровень также неблагоприятен для сосудистой стенки, и говорит о повышенном разрушении комплексов ЛПОНП с высвобождением холестерола.

Кому показан анализ и как он сдается

Анализ крови на общий холестерин является составной частью биохимического анализа.
Кровь берется из вены. Сдается анализ утром натощак. Нужно исключить употребление жирной пищи, алкоголя накануне. Также рекомендовано воздержаться от курения.

Показано определение холестерина следующим пациентам:

  • Людям из группы риска по наследственности;
  • При достижении определенного возраста;
  • Страдающим сахарным диабетом и гипотиреозом;
  • Страдающим ожирением;
  • Имеющим вредные привычки;
  • Женщинам, длительно принимающим гормональные контрацептивы;
  • Женщинам в менопаузе;
  • Мужчинам после 35 лет;
  • При наличии симптомов системного атеросклероза.

Почему он повышен?

Существуют различные причины, способствующие гиперхолестеринемии. К ним можно отнести:

  • Генетическую предрасположенность – наследственно обусловленное преобладание нестабильных соединений холестерола над ЛПВП;
  • Ожирение – у тучных людей большое количество холестерина откладывается в жировой клетчатке;
  • Неправильное питание – чрезмерное употребление продуктов, содержащих животные жиры, малое количество клетчатки и витаминов;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Сопутствующие хронические заболевания, например сахарный диабет или гипотиреоз;
  • Курение – способствует увеличению ЛПНП и ЛПОНП, а также спазмирует сосуды, усиливая тем самым развитие атеросклероза;
  • Стресс – ведет к лабильности сосудов и усугубляет гиперхолестеринемию.

Как проявляется

Гиперхолестеринемия на ранних стадиях себя не проявляет. Далее присоединяются симптомы развивающегося заболевания:

  • Сжимающие, давящие боли за грудиной при стенокардии или одышка при нагрузке;
  • Острая режущая боль в грудной клетке при инфаркте миокарда;
  • Головокружение, тошнота, нарушение зрения и памяти – признаки атеросклеротического поражения сосудов головного мозга;
  • Нарушение сознания, парез или паралич конечностей при инсульте;
  • Перемежающаяся хромота – боли в нижних конечностях при поражении их сосудов;
  • Желтые пятна на коже – ксантомы, представляющие собой подкожные отложения холестерина.

Вот почему так необходим контроль содержания холестерина у людей подверженных риску заболеваний сердца и сосудов по наследственности или образу жизни.

Как дальше жить

Снизить холестерин до нужного уровня, не допустив развития системного атеросклероза, поможет диета, изменение образа жизни.

При уже имеющемся атеросклерозе показано лечение медицинскими препаратами, не будет лишней и нетрадиционная медицина.

Питание

Диета играет хоть и не самую важную роль, так как только 20% холестерина попадает в организм с пищей, но является корригируемым фактором. Плюс ко всему прочему некоторые продукты помогают вывести его излишки.

Какой же должна быть диета при гиперхолестеринемии? Прежде всего, перечислим продукты, которые надо ограничить или вообще исключить из повседневного рациона. К ним относятся:

  • Жирные сорта мяса;
  • Печень;
  • Желток яйца;
  • Маргарин и майонез;
  • Молочные продукты повышенной жирности;
  • Субпродукты (говяжьи мозги — рекордсмен по содержанию холестерина).

Для того чтобы ориентироваться в содержании холестерина в основных пищевых продуктах, рекомендуем воспользоваться таблицей.

Теперь рассмотрим продукты, которые можно и нужно употреблять при повышении холестерина в крови и атеросклерозе. Рекомендовано включить в свой рацион:

  • Бобовые (фасоль, горох, соя) – благодаря большому содержанию клетчатки и пектина;
  • Свежую зелень (шпинат, петрушка, зеленый лук и перья чеснока), обладающую антиатерогенным эффектом;
  • Чеснок – обеспечивает снижение уровня холестерина в крови;
  • Красные овощи и фрукты (перец, свекла, вишня);
  • Растительные масла (оливковое, подсолнечное);
  • Морепродукты.

Ваш ежедневный пищевой рацион должен быть сбалансирован, содержать все необходимые витамины и полезные вещества. Питаться лучше дробно, небольшими порциями. Избегать употребления высококалорийной пищи перед сном.

Режим дня и образ жизни

Важной составляющей успешного лечения, кроме диеты, является соблюдение некоторых правил:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Полноценный отдых и сон, не менее 8 часов;
  • Выработка биоритма сна, отдыха и приема пищи;
  • Категорический отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • Избегать стрессов и повышенных психоэмоциональных нагрузок;
  • Борьба с малоподвижным образом жизни (физкультминутки, отказ от транспорта при возможности прогуляться пешком, легкий бег);
  • Борьба с лишним весом и адекватное лечение хронических заболеваний.

Народные средства

Народные методы основаны на употреблении растений, овощей и фруктов, способных снижать холестерин и выводить излишки его из организма.

Так одно из таких растений чеснок. Достаточно употреблять 2-3 зубчика чеснока в сутки, и анализ будет соответствовать норме. Также из чеснока можно приготовить различные настои в комбинации с лимоном или, например, с медом. Для этого, перекрутив 200 грамм очищенного чеснока на мясорубке, добавить к нему две столовые ложки меда и выжать сок одного лимона. Все это перемешать, плотно закрыть и поставить в холодильник. Употреблять по чайной ложке в день.

Хорошим эффектом обладает боярышник. Издавна его спиртовые настойки используются для укрепления здоровья.

Самостоятельно можно приготовить настойку, смешав пол стакана измельченных плодов и 100 мл спирта. Данную смесь необходимо настаивать три недели, в темном месте, периодически помешивая. Также настаивать можно и цветки боярышника. Высушенный боярышник заваривать кипятком.

Хороши также пророщенный ячмень, ржаные отруби, грецкий орех. Кроме этого, употребление зеленого чая сказывается на уровне холестерина в крови, благодаря высокому содержанию танина.

Лекарства

Если уже успел развиться атеросклероз или неэффективно лечение другими способами, необходимо прибегнуть к медикаментозной терапии.

Какие же лекарства применяются:

  1. Статины (Вазилип, Торвакард) – самые распространенные и эффективные препараты. Лечение статинами длительное, а у больных атеросклерозом постоянное.
  2. Фибраты (Гемфиброзил, Трайкор) – чаще всего применяют при высоком уровне триглицеридов. Способны увеличивать содержание ЛПВП.
  3. Секвестранты желчных кислот, ингибиторы абсорбции холестерина менее эффективны и используются редко

Лечить болезнь гораздо тяжелее и дороже, чем предупредить. Так что берегите здоровье, правильно питайтесь и занимайтесь спортом и ваши анализы будут в норме долгие годы.

Уровень холестерина в крови: норма

Поддержание нормального уровня холестерина в крови позволяет предотвратить развитие таких заболеваний как атеросклероз, инфаркт миокарда, инфаркт, инсульт, а также гормональные нарушения. Любое отклонение от нормы как хорошего, так и плохого холестерина может привести к развитию ряда патологий и нарушений. Своевременное лечение повышенного уровня ХС гарантирует здоровье и долголетие, а также значительно улучшает качество жизни пациентов.

Как правильно расшифровать анализ крови?

После сдачи анализа крови, пациент получает результаты, в которых указаны значения по следующим показателям: общий ХС, ЛПВП, ЛПНП, коэффициент атерогенности. Попробуем разобраться подробнее.
В мужском и женском организме присутствует, так называемый, хороший и плохой холестерин. Любые отклонения от нормального уровня холестерина в крови (как хорошего, так и плохого), могут привести к развитию необратимых патологий и нарушений.

Липопротеины низкой плотности – так называемый, плохой холестерин. ЛПНП отвечают за насыщение клеток и тканей организма необходимым холестерином. При превышении уровня этого показателя, излишки холестерина оседают на стенках сосудов, что может привести к образованию тромбов и закупорке сосудов.

Липопротеины высокой плотности – считаются хорошим холестерином, который убирает излишки плохого холестерина со стенок сосудов.
Коэффициент атерогенности позволяет определить соотношение плохого холестерина к хорошему. Это один из ключевых моментов, на которые необходимо обращать внимание в результатах биохимического анализа крови.

Что можно считать нормой, а что – отклонением?

Для того, чтобы ответить на вопрос: какой уровень холестерина считается нормой, необходимо обратить внимание на возраст и пол пациента. У женщин и мужчин показатели холестерина могут сильно различаться. У беременных уровень ХС также всегда повышен, это необходимо для нормального развития плода.
Рассмотрим подробнее, какой уровень холестерина нормальный, а что можно считать отклонением.

  • У здорового, среднестатистического человека, нормой общего холестерина считаются показатели, не превышающие значения 3,9 – 4,1 ммоль.
  • У людей, которые имеют в анамнезе серьезные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (например, ишемическую болезнь или инфаркт миокарда), показатели не должны превышать значения в 2,4 – 2,6 ммоль. Людям данной группы необходимо регулярно обследоваться и сдавать анализ крови на определение уровня холестерина.
  • Нормой содержание холестерина и ЛПНП в плазме крови у мужчин считаются показатели от 2,24 до 4,9 ммоль.
  • Для женщин данные показатели не должны превышать 2,0 – 4,6 ммоль. У беременных женщин показатели могут быть увеличены вдвое.
  • Для детей норма холестерина определяется в зависимости от возраста и веса ребенка. Средние показатели – 2,8 – 5,2 ммоль. Не стоит забывать, что детский организм постоянно растет и его печень вырабатывает большее количество холестерина, чем у взрослых.

Существуют общепринятые международные стандарты содержания холестерина и других показателей, влияющих на липидный обмен. Данные предоставлены европейской лабораторией, которая занимается диагностированием проблемы повышенного уровня холестерина. Согласно нормам, среднестатистическому человеку необходимо придерживаться следующих показателей:

  • Триглицериды – не более 2,1 ммоль;
  • Общий холестерин – не более 5,4 ммоль;
  • Липопротеины высокой плотности – не ниже 1,1 ммоль;
  • Липопротеины низкой плотности – не более 3,6 ммоль.
  • Показатели коэффициента атерогенности у людей возраста от 20 до 35 лет — 2,1 – 2,9; у людей от 35 до 50 лет – 3,0 – 3,6; у лиц старших возрастных категорий показатели могут изменяться в зависимости от сопутствующих заболеваний и веса.

Кому необходимо своевременно проверять уровень холестерина?

Проверять в норме ли уровень холестерина в плазме необходимо следующим пациентам:

  • Людям, у которых есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина;
  • При ожирении, которое спровоцировано сахарным диабетом или другим гормональными нарушениями;
  • Женщинам в период менопаузы, в особенности, если в анамнезе имеются нарушения нормального функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • Мужчинам после 35 лет – в данном возраста риск повышения холестерина значительно увеличивается. Своевременная проверка позволяет предотвратить развитие большого количества заболеваний;
  • Пациентам, у которых диагностирования нарушения нормального функционирования печени или сердечно-сосудистой системы.

Для того, что иметь возможность систематического наблюдение за содержанием холестерина в крови, не обязательно посещать поликлинику раз в несколько месяцев. На сегодняшний день существует большое количество портативных аппаратов, которые позволяют измерять холестерин в домашних условиях. Подобный прибор прост в использовании, удобен и долговечен. В комплекте идут специальные тест полоски, позволяющие получить необходимые показатели в течение нескольких минут.

Любое заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить, поэтому своевременное диагностирование является залогом здоровья и хорошего самочувствия. При обнаружении любых отклонений от нормы необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Как привести показатели в норму?

Для того, чтобы добиться нормального уровня холестерина, пациентам необходимо соблюдать диету: исключить из рациона жаренное, жирное, соленое. По мере необходимости, врач может назначить лекарственные препараты, обладающие гиполипидемическим действием: статины, фиброевые кислоты.

Плохой холестерин человек получает, в основном, с продуктами питания, поэтому необходимо тщательно следить за диетой, отказаться от вредных привычек и чрезмерного употребления спиртных напитков. Наибольшее количество вредного холестерина содержится в следующих продуктах питания:

  • Свиной и говяжий мозг – показатели холестерина в данных продуктах могут превышать 5500 мг холестерина на 100 грамм продукции;
  • Рыбья икра – от 2000 до 3500 мг на 100 грамм;
  • Утиный жир – 750 мг на 100 грамм продукта;
  • Говяжьи и свиные субпродукты – от 400 до 600 мг на 100 г.

В качестве сравнения, рассмотрим, в каких продуктах содержание холестерина считается оптимальным:

  • Постная говядина и телятина;
  • Филе курицы, цыпленка, индейки;
  • Нежирные кисломолочные продукты.

«Хороший» холестерин также вырабатывает непосредственно организмом. На его синтез могут повлиять такие продукты питания как овощи, фрукты, бобовые, хлебобулочные изделия из муки грубого помола, речная и морская рыба. Дополнительное употребление льняного масла и семени оказывают положительное воздействие на нормализацию липидного обмена и уровня холестерина в плазме крови.
Считается, что небольшое количество красного сухого вина (не более 40-50 мг в неделю) способствует увеличению уровня хорошего холестерина и оказывается благоприятное воздействие на организм в целом. В том случае, если пациент уже принимает лекарственные препараты, от употребления алкоголя необходимо воздержаться на время лечения.

Напишите первый комментарий

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий