Добавить в избранное
Про холестерин

Липидный профиль базовый

Как проводится липидный анализ крови на холестерин?

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Липиды представляют собой низкомолекулярные жировые вещества, которые не растворяются в воде. Входя в состав многих гормонов и выполняя жизненно важные функции, они содержатся в крови человека в форме липопротеидов.

Такие элементы схожи с белками, сами по себе они не опасны, но при нарушении липидного обмена веществ и появлении гиперлипидемии существенно повышается риск развития такого тяжелого заболевания, как атеросклероз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разливается три вида липидов – холестерин, триглицериды и фосфолипиды, они отличаются по строению и химическому составу. При переизбытке холестерола в организме любого живого существа образуются желчные камни, изменяется обмен веществ, наблюдаются атеросклеротические отложения в виде бляшек. Это в свою очередь приводит к образованию тромбов, закупорке артерий, а в итоге — к инфаркту и инсульту.

Высокий уровень жиров в крови: причины и симптомы

Чтобы вовремя обнаружить болезнь, важно регулярно проводить комплекс лабораторных исследований. Нормальный уровень холестерина у здорового человека составляет 4-6.5 ммоль/л, если же этот показатель достигает 7.5 и более, важно снизить повышенный уровень при помощи специальной диеты и медикаментозного лечения.

В качестве основного липида выступает холестерин, он включает липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности и триглицериды. ЛПНП считаются плохим холестерином, именно это вещество приводит к скоплению жировых отложений на стенках кровеносных сосудов, сужению артерий и развитию атеросклероза.

ЛПВП относятся к хорошим липидам, они препятствуют образованию холестериновых бляшек, нормализуют обмен веществ и регулируют общее состояние человека. Триглицериды также увеличивают риск развития сердечно-сосудистых патологий.

При высоком уровне липидов в крови жировые вещества прилипают к гладким и ровным поверхностям артерий. В состав таких бляшек входит холестерин, кальций и фиброзная ткань. Из-за постепенного увеличения в размерах скопления приводят к сужению просвета кровеносных сосудов и нарушению кровотока. Это становится причиной:

  • ишемической болезни сердца,
  • инфаркта миокарда,
  • облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей,
  • аневризма аорты,
  • мезентериальной ишемии,
  • нарушения мозгового обращения.

Очень часто результаты диагностики показывают завышенные цифры, если анализ проводился без соблюдения правил. Поэтому врач может порекомендовать повторно сдать кровь на анализ. Также существуют первичные и вторичные причины развития отклонения от нормы.

Повышенный уровень липопротеинов может проявляться в нескольких формах.

  1. При гиперхиломикронемии увеличиваются только показатели триглицеридов. Пациент может ощущать приступообразную боль в области живота, на кожных покровах наблюдаются коричневатые или желтоватые образования. Такой вид болезни не вызывает атеросклероз.
  2. Если врач диагностирует семейную гипер-бета-липопротеинемию, это говорит о повышенном количестве бета-липопротеинов в крови. При этом увеличена концентрация холестерина, а триглицериды чаще всего находятся в норме. На коже могут обнаруживаться ксантомы. Данная форма нередко становится причиной атеросклероза и инфаркта миокарда даже у молодых людей.
  3. В случае семейной гиперхолестеринемии с гиперлипемией значительно превышена концентрация триглицеридов и холестерола. У пациента наблюдаются крупные ксантомы, которые начинают образовываться в возрасте 25 лет. Существует риск скопления атеросклеротических бляшек.
  4. У диабетиков и людей с повышенной массой тела может выявляться гипер-пре-бета-липопротеинемия. Патология проявляется высоким уровнем триглицеридов, холестерин при этом находится в норме.

Атеросклероз чаще всего развивается из-за курения, ведения малоподвижного и неправильного образа жизни, ожирения, сахарного диабета, болезни почек, пониженной функции щитовидной железы, повышенного уровня холестерина в крови, высокого артериального давления, наследственной предрасположенности.

Также гиперлипидемия наблюдается в пожилом возрасте у людей старше 60 лет, при наличии беременности.Само по себе нарушение на начальной стадии никак не проявляется, диагностируют патологию в лабораторных условиях.

Для этого сдается общий и липидный анализ крови на холестерин.

Диагностика гиперлипидемии

Для оценки полного состояния обмена жиров в организме врач назначает прохождение липидограммы или анализа на холестериновый спектр. Комплекс биологического исследования крови оценивает общий холестерин, триглицериды, липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности, коэффициент атерогенности.

Диагностику, как правило, назначают, если имеется определенный риск развития атеросклероза при курении, злоупотреблении алкогольными напитками, сердечно-сосудистых патологиях, артериальной гипертензии, сахарном диабете, генетической наследственности.

В том числе жировой обмен изучается, если имеется ишемическая болезнь сердца или пациент перенес инфаркт миокарда. Так как холестерин это липид, обязательно диагностируется его состояние при сосудистых заболеваниях головного мозга.

  • Независимо от наличия второстепенных патологий, липидный профиль изучается у всех людей в возрасте старше 45 лет в целях профилактики не менее одного раза в год.
  • При выявлении нарушений назначают прохождение расширенного исследования крови.
  • Здоровые люди и дети сдают анализ через каждые пять лет. Это позволит своевременно обнаружить нежелательные изменения и принять необходимые меры.
  • Во время медикаментозного лечения атеросклероза липидный спектр исследуется каждые три месяца. Если наблюдается положительная динамика, анализ проводят раз в полгода.

Перед посещением поликлиники требуется не очень сложная подготовка. Диагностику липидного спектра проводят в утреннее время на голодный желудок. За 8-12 часов нужно отказаться от приема пищи, к употреблению разрешена только негазированная столовая вода.

Чтобы получить достоверные результаты, накануне пациент должен питаться в обычном режиме, без соблюдения специфической диеты. За 30 минут до исследования не курят, также нужно за сутки отказаться от алкогольных напитков.Анализ крови проводится в спокойном состоянии, для этого пациенту рекомендуется перед посещением кабинета врача посидеть десять минут.

Биологический материал для исследования берут из вены в количестве 10 мл, после чего кровь транспортируется лаборантам. Результаты тестирования можно получить уже на следующий день.

Лечение при повышенном уровне липидов

Врач выбирает индивидуальную схему терапии, основываясь на возрасте пациента, наличии второстепенных патологий и общем состоянии больного. В первую очередь принимаются меры для снижения уровня вредного холестерина. Для этого существует простой способ – изменить образ жизни и пересмотреть свой рацион питания.

Лучше всего перейти на специальную лечебную диету без жирной пищи, отказаться от курения и алкоголя, заняться спортом. Также важно нормализовать высокое кровяное давление, при сахарном диабете требуется снизить уровень глюкозы. Подробнее о пользе лечебного питания и способах улучшения общего состояния можно узнать на специальных лекциях.

Если данные меры не уменьшают показатели вредных липидов, к тому же имеется наследственная предрасположенность к атеросклерозу и сердечным болезням, назначается медикаментозное лечение.

Терапия проводится при помощи:

  1. Статинов, которые останавливают синтез холестерола в крови;
  2. Препаратов, связывающих желчную кислоту;
  3. Фибратов;
  4. Никотиновой кислоты, то есть витамина В5.

Чтобы нормализовать липидный обмен, необходимо снизить потребление насыщенных жиров. Суточная доза холестерина, постигаемого через продукты, может составлять не более 200 мг.

В рацион следует обязательно включать клетчатку, которая содержится в овсе, горохе, фасоли, овощах, фруктах и зелени. Также каждый день нужно употреблять растительное масло, орехи, рис, кукурузу, так как в них содержатся такие полезные вещества, как стерол и станол.

Мясо лососи, семги, макрели, сардин богато омега-3 жирными кислотами, которые понижают уровень триглицеридов в крови, поэтому данные сорта рыбы регулярно включают в меню пациента.

Информация о холестерине предоставлена в видео в этой статье.

Атеросклеротические поражения артерий (атеросклероз)

Атеросклероз представляет собой системное поражение артериальных сосудов крупного и среднего калибра, которое сопровождается нарушением гемодинамики (движения крови). Заболевание вызывают обменные нарушения, обуславливающие формирование в просвете артерий атеросклеротических бляшек (атером). Патологический процесс характеризуется медленным прогрессированием с развитием тяжелых осложнений вследствие гипоксии органов и тканей. Атеросклероз артерий возникает в возрасте старше 50 лет, однако в последние годы сформировалась тенденция раннего развития болезни, особенно у мужского населения, что связано с пагубными привычками, нарушением питания и образом жизни в условиях постоянного стресса.

Факторы и механизмы развития заболевания

Нарушение липидного обмена считается пусковым механизмом атеросклеротического поражения артерий. При этом нарушается обмен холестерина и увеличивается синтез липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), а содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) значительно уменьшается. Изменение обменных процессов влечет отложение избыточного количества низкомолекулярных жиров в стенке сосудов, которое проходит в несколько этапов.

Формирование липидного пятна

В области повреждения эндотелия артерий и замедления тока крови, которое в нормальных условиях происходит на участках бифуркации (деление сосудистой сети), возникает отложение холестерина и жиров. На начальном этапе не проявляются нарушения гемодинамики, патологический процесс полностью обратим, однако редко диагностируется в силу отсутствия клинической картины. Единственным методом определения заболевания считается изучение липидного профиля крови.

Образование жирового склероза

Нарушение питания стенки сосудов в области липидного пятна вызывает разрастание фиброзной ткани и формирование атеросклеротической бляшки с мягким кашицеобразным содержимым. Атерома характеризуется нестабильностью, вызывает образование тромбов на своей поверхности, что является причиной тромбоэмболических осложнений по ходу следования пораженного сосуда. Стенки артерий уплотняются, теряют эластичность, становятся ломкими, чувствительными к изменению внутрисосудистого давления. Патологический процесс частично обратим, выявляется лабораторными и инструментальными методами обследования, дает скудную симптоматику.

Отложение кальция

Поражение артерий характеризуется уплотнением атеромы вследствие отложения солей кальция. Образование при стабильном течении патологии постепенно увеличивается в размерах, закрывая просвет сосуда. Это приводит к гипоксии (недостатку кислорода) органов и тканей, которые он кровоснабжает. При нестабильном течении происходит полная окклюзия артерии тромбом или фрагментом атеросклеротической бляшки, что приводит к полному прекращению кровотока и вызывает развитие инфарктов, инсультов, гангрены. Заболевание на последнем этапе принимает необратимый характер, проявляется яркой клинической картиной и требует поддерживающего или радикального лечения.

К факторам риска атеросклероза относится:

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст старше 50 лет;
  • мужской пол;
  • никотиновая, алкогольная, наркотическая зависимость;
  • гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертензия;
  • нерациональное питание;
  • гиподинамия на фоне высокой калорийности рациона;
  • эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет);
  • инфекционные заболевания, вызванные хламидиями, вирусом герпеса, цитомегаловирусом;
  • действие токсических факторов;
  • гиперхолестеринемия.

Клинические проявления

Симптомы болезни зависят от локализации патологического процесса. Чаще встречается атеросклероз магистральных артерий: сонных, позвоночных, венечных, почечных, нижних конечностей. Они берут начало от аорты и питают кровью органы и ткани, функционирование которых влияет на жизнедеятельность всего организма.

Поражение сосудов сердца

Атеросклероз коронарных артерий, посредством которых происходит кровоснабжение сердца, вызывает ишемическое поражение миокарда. Первые клинические признаки гипоксии развиваются при закупорке сосудов более чем на 50%. При этом сердечная мышца получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что вызывает накопление недоокисленных продуктов обмена и свободных радикалов, а впоследствии гибель клеток миокарда.

Появляются приступы стенокардии – загрудинные боли при физической нагрузке или в покое, сопровождающиеся одышкой, страхом смерти, головокружением. Постепенная окклюзия артерий сердца приводит к развитию кардиосклероза (замещение миокарда соединительной тканью) и хронической сердечной недостаточности. Атеросклероз венечных артерий при острой полной закупорке сосудов способствует появлению инфаркта миокарда разной степени тяжести. Он характеризуется интенсивными болями в области сердца, которые не купируются нитроглицерином, нарушением ритма, критическим понижением артериального давления.

Поражение сосудов ног

Облитерирующий атеросклероз артерий чаще встречается у мужчин, страдающих сахарным диабетом, никотиновой зависимостью с большим стажем курения, а также после обморожения нижних конечностей. Изменение сосудов может происходить в области бифуркации аорты на левую и правую подвздошные ветви, реже возникает патологический процесс в бедренных, подколенных артериях. В результате нарушения гемодинамики ухудшается кровоснабжение тканей ног, в первую очередь крупных мышечных волокон. В условиях постоянной гипоксии мышцы накапливают молочную кислоту, что ухудшает их сократительную функцию.

Характерным для заболевания считается симптом перемежающей хромоты – интенсивные боли в икроножных мышцах при ходьбе, которые прекращаются в состоянии покоя. Кожные покровы нижних конечностей на начальном этапе болезни холодные, имеют бледную окраску, при прогрессировании патологии появляется синюшность и отечность стоп. Нарушаются трофические процессы в тканях, что приводит к выпадению волос, нарушению роста ногтей, появлению язв и гангрены, импотенции. В терминальной стадии атеросклероза больных беспокоят постоянные интенсивные боли в ногах. Это вызывает нарушение сна и снижение физической активности.

Поражение сосудов мозга

Нарушение кровоснабжения мозга обычно возникает вследствие атеросклеротического поражения экстракраниальных артерий, по которым мозговая ткань получает кислород и питательные вещества. Они находятся вне области черепа и представляют собой сеть разветвленных сосудов среднего калибра. Наиболее часто поражается группа брахиоцефальных артерий, включающая:

  • позвоночные артерии;
  • сонные артерии;
  • брахиоцефальный ствол;
  • подключичные артерии.

Кровоток в позвоночных артериях может быть затруднен при патологии позвоночного столба (остеохондроз, кифоз, межпозвоночные грыжи), что благоприятствует нарушению гемодинамики и формированию атером. Сонные артерии находятся в области шеи и чаще поражаются на уровне бифуркации – области разделения сосудов на более мелкие ветви, где происходит физиологическое замедление кровотока.

Транзиторные ишемические атаки возникают при закупорке мелких церебральных артерий и имеют обратимый характер. Они проявляются головными болями, обмороками, преходящими нарушениями двигательной активности (парезы), чувствительности (гипестезии), речи, а также снижением зрения. Патологический процесс может длиться от нескольких часов до суток.

Прогрессирование заболевания повышает риск появления инсультов, при которых полностью прекращается кровоснабжение участка мозга. Ишемия мозговой ткани обычно развивается медленно, характеризуется интенсивной головной болью, неврологическими симптомами (опускание угла рта, нарушение подвижности конечностей, затруднение речи). Патологический процесс носит стойкий характер и вызывает тяжелые осложнения со стороны центральной нервной системы.

Поражение почечных сосудов

Атеросклероз почечных артерий ведет к появлению стойкой симптоматической гипертензии. Особенно опасно заболевание при двустороннем патологическом процессе. Повышение давления плохо поддается лечению гипотензивными средствами, быстро прогрессирует и вызывает развитие тяжелых осложнений (нарушение ритма, инсульты, инфаркт миокарда). В общем анализе мочи постоянно определяют белок, цилиндры, эритроциты и лейкоциты.

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза атеросклероза необходимо тщательно собрать жалобы больного, которые помогут определить локализацию патологического процесса. Осмотр пациента указывает на нарушение работы того или иного органа. При атеросклерозе коронарных артерий аускультация сердца выявляет приглушенность тонов, систолический шум на верхушке. Образование жировиков на лице, ухудшение зрения, слуха, двигательной активности и чувствительности указывает на атеросклероз магистральных артерий головы. Трофические нарушения ног, боли в икрах при движении появляются при облитерации артерий нижних конечностей. Обязательно выявляют факторы риска патологии.

Для подтверждения диагноза проводят лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • анализ крови на липидный профиль (содержание холестерина, триглицеридов, липопротеидов);
  • рентгенография сосудов с контрастным веществом (ангиография), катетеризация сосудов;
  • ультразвуковое исследование артерий (УЗИ), допплерография;
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

Для профилактики болезни и предупреждения дальнейшего прогрессирования атеросклероза рекомендуют нормализовать режим питания. Назначают диету с низким содержанием тугоплавких жиров (сливочное масло, жирное мясо), «неправильных» углеводов (яйца, сдоба, сладкие продукты) и соли. В рацион необходимо включать свежие овощи, фрукты, морскую рыбу, зелень, орехи. Посильная физическая активность, согласно состоянию здоровья и возрасту, отказ от пагубных привычек и борьба со стрессом значительно улучшают общее состояние.

Лечение атеросклероза направлено на уменьшение синтеза низкомолекулярного холестерина в организме и активное его выведение. Для этого назначают следующие препараты:

  • фибраты (мисклерон, атромид) – снижают синтез липидов;
  • статины (зокор, симвасатин) – замедляют синтез холестерина;
  • никотиновая кислота, никотинамид – повышают содержание в крови ЛПВП;
  • секвестры желчных кислот (холестид) – выводят из кишечника желчные кислоты, тем самым снижая синтез холестерина.

При развитии осложнений со стороны сердца, почек, головного мозга назначают комплексное лечение заболевания (инсульта, инфаркта, гломерулонефрита). При низкой эффективности консервативной терапии рекомендуют хирургическое лечение: шунтирование и стентирование сосудов, балонную пластику, эндартеректомию (удаление внутреннего слоя пораженного сосуда).

Атеросклероз артерий – это хроническое заболевание с постоянно прогрессирующим течением, которое обуславливает развитие тяжелых осложнений, вызывающих снижение качества жизни и летальный исход. Весомое значение для предупреждения патологического процесса имеет здоровый образ жизни и регулярные медицинские обследования, особенно для людей, состоящих в группе риска.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Список статинов последнего поколения, названия препаратов и их сравнение

  1. Статины – что это?
  2. Лекарства, продлевающие жизнь
  3. Побочные последствия
  4. Совместимость с другими медикаментами
  5. Польза и вред статинов
  6. Обзор статинов
  7. Способы коррекции уровня ХС

В зависимости от наличия других факторов риска, атеросклероза и имевших место клинических его проявлений (в прошлом или настоящем), всех взрослых людей медики разделили на 3 группы риска, каждая из которых имеет свой допустимый уровень холестерола.

Роль ХС в человеческой смерти проста: он заполняет сосуды вместе с жирами, образуя на стенках атеросклеротические бляшки. Начало трагедии наступает тогда, когда прикрепляются к ней тромбоциты, перекрывающие сосуд.

Кровоснабжение прекращается, если бляшка в сосуде сердца, развивается инфаркт миокарда, если в головном мозге – инсульт, если в конечностях – гангрена ноги.

Долгие годы в арсенале медиков единственным методом борьбы с повышенным холестеролом был контроль его уровня с последующим назначением статинов – класса препаратов для снижения холестерина и лечения атеросклероза. Новые исследования в медицине заставили специалистов по-другому взглянуть на эту проблему.

Статины – что это?

Статины

Эти препараты занимают первое место по количеству больных, которые их принимают. Механизм воздействия понижающих липиды медикаментов основан на угнетении ферментов со сложным названием «редуктаза ГМГ-КоА», провоцирующих выработку в печени нового холестерола.

Статины восстанавливают поврежденные сосуды, когда атеросклероз еще не выявлен, но в стенках уже накапливается «плохой» ХС. Улучшают лекарства и реологические возможности крови: понижают вязкость, предупреждают появление тромбов.

По эффективности лидируют препараты от холестерина повышенного нового поколения, изготовленные на основе аторвастатина, церивастатина, розувастатина и питавастатина.

Статины не просто сокращают концентрацию вредного холестерола, но и увеличивают содержание полезного. Результат от применения лекарств этой группы можно увидеть уже через месяц после регулярного применения. Прописывают статины 1 раз в день, на ночь, допускается сочетание в одной таблетке и кардиологических средств.

Самолечение статинами недопустимо, так как рекомендации врача основываются на результатах биохимических исследований крови, в частности, на показаниях ЛПНП. Когда этот параметр не превышает 6,5 ммоль/л, его снижают коррекцией диеты и образа жизни. Если этих мер недостаточно, через полгода доктор назначает статины.

Непосвященному потребителю непросто разобраться: розувастатин и аторвастатин – в чем разница между этими и другими аналогичными препаратами-ингибиторами фермента, синтезирующего ХС? Розувастатин – препарат нового поколения, выгодно отличающийся от своих предшественников.

При эквивалентных с аторвастатином дозах он оказывает более выраженное воздействие. Важным аргументом будет и его более низкая токсичность.

Детальнее о том, как правильно принимать статины, можно узнать из видео

Лекарства, продлевающие жизнь

Если немедикаментозная терапия оказывалась неэффективной, традиционно главным показанием для назначения ингибиторов была гиперхолестеринемия (в том числе и высокое содержание ХС генетической природы).

Сегодня статины назначают даже при нормальных показателях холестерина:

  1. Пациентам с ИБС;
  2. После инфаркта миокарда;
  3. После любой операции на коронарных артериях (стентирование, шунтирование);
  4. Если больной перенес инсульт;
  5. При сахарном диабете с высокими показателями ЛПНП.

Больной перенес инсульт

Действие статинов гораздо шире, чем простая нормализация уровня холестерина, глобально – это лекарства, продлевающие жизнь. Решающий фактор при назначении статинов – это активно прогрессирующий атеросклероз. Все перечисленные патологии, а также наследственная предрасположенность, обеспечивают повышенный риск повреждения сосудов.

Этот класс медикаментов противопоказан при гепатите, циррозе и других патологиях печени. Не рекомендуют статины при беременности и в период грудного вскармливания. Не стоит принимать их и женщинам детородного возраста, если они не защищены надежными противозачаточными средствами. Не назначают статины, если выявлены аллергические реакции.

Статины не оказывают негативного влияния на другие процессы – обмен белков, углеводов, пуринов, поэтому их смело могут использовать диабетики, больные с подагрой и другими болезнями.

Побочные последствия

Подобные медикаменты при производстве подвергаются самому строгому контролю на предмет побочных явлений. Розувастатин, к примеру, изучали в течение двух лет, аторвасатин, ловастатин и симвастатин – в течение 3-5 лет. Кроме убедительной статистики по профилактике инфарктов, есть и другие плюсы.

Риск появления нежелательных последствий при продолжительном лечении статинами не превышает 1 %. Среди таких эффектов:

  • Расстройство сна;                                Расстройство сна
  • Ухудшение слуха;
  • Слабость и боли мышц и суставов;
  • Разрушение мышц;
  • Изменение восприятия вкуса;
  • Тахикардия;
  • Перепады АД;
  • Снижение концентрации тромбоцитов;
  • Кровотечения из носа;                                                                     Кровотечения из носа
  • Диспептические расстройства;
  • Нарушения ритма дефекации и мочеиспускания;
  • Снижение сексуальной активности;
  • Усиленное потоотделение;
  • Аллергия.

Более 1% пациентов могут испытывать головокружения, боли в груди, кашель, отечность, высокую чувствительность к активному солнечному излучению, раздражения кожи (от покраснения до экземы).

Подробнее о том, всегда ли есть необходимость принимать статины, – на этом ролике

Совместимость с другими медикаментами

ВОЗ и Американская Ассоциация Сердца рекомендуют статины как обязательный компонент при лечении ИБС, если риск возникновения осложнений достаточно высокий. Назначение этой категории больных только средств, понижающих ХС, недостаточно.

Стандартная терапия включает:

  • в-блокаторы (типа бисопролола, атенолола, метопролола);Асперин
  • Антиагреганты (в виде аспирина, аспикора, тромбо асс);
  • Ингибиторы АПФ (периндоприл, квадриприл, эналаприл);
  • Статины.

Многочисленные исследования подтверждают безопасность применения этих медикаментов в комплексе.

В некоторых случаях сочетание разных лекарственных средств в одной таблетке (например, правастатин + аспирин) понижает опасность возникновения инфаркта (всего лишь 7,6%) в сравнении с раздельным приемом этих лекарств (9% для правастатина и 11% — для аспирина).

Традиционно статины прописывали для приема на ночь, отдельно от остальных видов медикаментов. Сегодня фармацевты предлагают в одной таблетке комбинацию нескольких лекарств, такой вариант медики находят более предпочтительным. Среди таких препаратов – дуплекор, кадуэт, сочетающие в одной таблетке аторвастатин и амлодипин.

Проходит испытание и новое средство комплексного воздействия – Полипилл.

Полипилл

Если показатели ХС превышают 7.4 ммоль/л, статины сочетают с фибратами (альтернативная группа понижающих ХС лекарств). Какие статины самые эффективные и безопасные в конкретном случае, решает врач, анализирующий все возможные риски.

Недопустимо принимать статины, запивая таблетки грейпфрутовым соком, так как в его составе есть компоненты, угнетающие усвоение статинов. Повышение их содержания в крови опасно накоплением токсинов.

Несовместимо лечение препаратами этой группы с алкогольными напитками и некоторыми антибиотиками: такими как кларитромицин и эритромицин, создающими дополнительную нагрузку на печень.

Другие антибиотики вполне совместимы с препаратами, понижающими ХС. Состояние печени надо контролировать каждые 3 месяца, уточняя в анализах крови показатель печеночных ферментов.

Польза и вред статинов

Изучая рецепты, каждый здравомыслящий пациент задумывается об эффективности препаратов: насколько польза от статинов будет превышать возможный вред, о котором так много говорят? Развеять сомнения поможет информация о новых медикаментах с минимумом нежелательных последствий.

В пользу их эффективности говорят такие преимущества:

  • Уменьшение процента смертей от сердечных болезней на 40% на протяжении 5 лет.
  • Сокращение вероятности развития инфаркта и инсульта на 30%.
  • Снижение показателей ХС на 45-55% (при регулярном и продолжительном употреблении). Для анализа динамики необходимо ежемесячно проверять кровь на уровень холестерола.
  • Употребление терапевтической дозы статинов последнего поколения не дает токсических эффектов. Долгое время считалось, что статины способны увеличить риск развития рака печени, сахарного диабета 2 типа, катаракты, слабоумия. Современные исследования опровергли это заблуждение и доказали, что подобные последствия возникают по другим причинам. С 1996 года в Дании проводятся наблюдения за диабетиками. Вероятность возникновения осложнений диабета типа ретинопатии, полинейропатии сократилась на 40 и 34%.
  • Большой выбор аналогичных препаратов различной стоимости с общим активным компонентом. На тематических форумах часто спрашивают: симвастатин или аторвастатин – что лучше? Первый вариант – представитель естественных статинов, второй – современный синтетический. При всем различии в строении и путях метаболизма, препараты имеют сходное фармакологическое действие. Существенно различаются они по цене: симвостатин значительно дешевле аторвастатина.

Среди недостатков можно отметить высокую стоимость крестора, розукарда, лескола форте и других оригинальных статинов последнего поколения, для каждого названия перечисленных препаратов всегда можно подобрать дженерик с доступной ценой.

Оригинальный взгляд французского профессора Дебре на проблему «за и против лечения статинами» смотрите на видео

Обзор статинов

Список статинов – препаратов, названия которых чаще всего встречаются в медицинских назначениях, представлен в таблице.

Активный компонент

Наименование и концентрация базового вещества

Где производят Средняя стоимость, руб.

Препараты первого поколения

Симвастатин Вазилип (10, 20, 40мг) В Словении 444
  Симгал (10, 20 или 40) В Израиле и Чехии 461
  Симвакард (10, 20, 40) В Чехии 332
  Симло (10, 20, 40) В Индии 302
  Симвастатин (10, 20,40) В РФ, Сербии 125
Правастатин Липостат (10, 20) В РФ, Италии, США 170
Ловастатин Холетар (20) В Словении 323
  Кардиостатин (20, 40) В РФ 306

Препараты второго поколения

Флувастатин Лескол Форте (80) В Швейцарии, Испании 2315

Препараты третьего поколения

Аторвастатин Липтонорм (20) В Индии, РФ 344
  Липримар (10, 20, 40, 80) В Германии, США, Ирландии 944
  Тулип (10, 20, 40) В Словении, Швецарии 772
  Торвакард (10, 40) В Чехии 852
  Аторис (10, 20, 30, 40) В Словении, РФ 859

Препараты четвертого поколения

Розувастатин Крестор (5, 10, 20, 40) В РФ, Англии, Германии 1367
  Розукард (10, 20, 40) В Чехии 1400
  Розулип (10, 20) В Венгрии 771
  Тевастор (5, 10, 20) В Израиле 531
Питавастатин Ливазо (1, 2, 4 мг) В Италии 2350

Диапазон цен на статины впечатляет, но препараты-дженерики почти не уступают оригинальным медикаментам из списка, поэтому каждый может выбрать для себя аналог в соответствии со своим бюджетом.

Способы коррекции уровня ХС

Если холестерол повышен незначительно и особого риска сердечной недостаточности нет, надо пытаться нормализовать уровень диетой. Любопытно, что некоторые продукты питания растительного происхождения содержат натуральные статины. Наиболее изучены в этом плане возможности чеснока и куркумы.

Куркума

Кроме них, правильный рацион включает щадящую термическую обработку продуктов (тушение, приготовление на пару, в запеченном или в отварном виде). Исключаются жирные и жареные блюда, есть ограничения в количестве яиц, молочных и субпродуктов.

Холестерин жизненно необходим организму как строительный материал для клеток, поэтому важно не исключать, а всего лишь ограничивать потребление некоторых видов продуктов.

Полезны растительная клетчатка (овощи, крупы, бобовые) и полиненасыщенные жирные кислоты Щ-3 (красная рыба, рыбный жир), нормализующие холестериновый обмен.

Если перечисленные способы не дают желаемого результата, назначаются гиполипидемические средства.

В заключение стоит подчеркнуть, что при всех вполне понятных страхах пациентов перед приемом статинов – препаратов для снижения холестерина – и распространенном мнении о вредных последствиях такого лечения, их назначение абсолютно оправдано при серьезном атеросклерозе с тяжелыми последствиями, так как эти лекарства вполне реально продлевают жизнь и улучшают ее качество.

Конечно, таблетку выпить проще, но при слегка повышенном холестерине без малейших признаков поражения сосудов все же лучше просто придерживаться здорового образа жизни и периодически контролировать показатели ХС.

О статинах, продлевающих жизнь, убедительно рассказывает профессор Е. Малышева

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий