Добавить в избранное
Про холестерин

Статины от холестерина польза малышева

Потенциальный вред и польза от приема статинов

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Широкое распространение атеросклероза и связанных с ним заболеваний (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения кровоснабжения нижних конечностей) привело к частому применению статинов для получения антихолестеринового эффекта. Однако, несмотря на эффективность данной группы препаратов, назначать их каждому пациенту не рекомендуется. Причин для этого несколько: негативное влияние статинов на печень, на другие органы человеческого организма, а также нерациональность их использования при некоторых клинических ситуациях. Польза и вред статинов конкретному пациенту всегда должны оцениваться лечащим врачом до назначения подобной терапии.

  • О холестерине
  • О статинах
  • Вред от приема статинов
  • Когда использовать статины?

О холестерине

Атеросклероз тесно связан с повышенным уровнем холестерина, в связи с чем, многие люди негативно относятся к этому химическому веществу. Холестерол, в первую очередь, является необходимым для организма липидом, играющим ключевую роль в построении и поддержании целостности клеточных мембран, а так же участвует в синтезе различных гормонов в организме.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Холестерин – важный липид человеческого организма, принимающий участие в процессах метаболизма и образования многих важных веществ.

Говоря «плохой холестерин» стоит воспринимать его как липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – белково-жировые комплексы, транспортирующие холестерин из печени в различные органы по кровеносным сосудам. Именно повышение ЛПНП вредно для стенки артерий и грозит развитием атеросклеротических бляшек. В свою очередь, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) играют противоположенную роль – они транспортируют холестерин и другие жиры из стенок сосудов и органов в печень, где липиды подвергаются трансформации в необходимые молекулы. В этом случае ЛПВП защищают организм от появления атеросклероза в сосудах.

Поэтому измерение при биохимическом анализе крови только уровня холестерина не даст конкретной информации о состоянии липидного обмена в организме. Рекомендуется измерять и уровень холестерола, а также концентрацию ЛПНП и ЛПВП в плазме крови.

О статинах

Статины, что это такое? Это наиболее часто используемый в медицине лекарственный препарат для снижения уровня холестерина и ЛПНП в крови. Воздействие статинов осуществляется на уровне клеток печени, где происходит образование большей части холестерина в организме человека. Принимая любой препарат из группы статинов, человек блокирует ключевой фермент в синтезе холестерола и тем самым снижает его количество в крови. При этом, данные препараты позиционируются как наиболее безопасные из имеющихся медикаментов, однако всегда стоит помнить о том, что имеется как польза, так и вред.

При этом, существует определенный список показаний, когда их надо пить пациентам с определенными заболеваниями или риском их развития:

  • Назначение статинов показано людям с высоким риском развития инфаркта миокарда, в первую очередь, с высоким уровнем ЛПНП и холестерина в крови. Как правило, в подобных ситуациях не удается добиться адекватного снижения уровня данных липидов только посредством изменения образа жизни или диеты. Поэтому пить статины в этом случае обязательно.
  • Лекарственные средства данной группы оптимально подходят для профилактики ишемического инсульта у лиц с повышенным уровнем ЛПНП и холестерина, также не поддающемся коррекции с помощью немедикаментозных методов.
  • Постинфарктный период является прямым показанием к применению статинов, особенно в ранние сроки после повреждения миокарда. Нужно подобрать рациональную дозировку для обеспечения максимальной медикаментозной поддержки реабилитационного периода.
  • Высокая гиперлипидемия (повышение уровня липидов в крови) у пациента, служит показанием к назначению статинов.

В каждом конкретном случае, решать вопрос о том, пить или не пить статины следует только лечащему врачу, после полного обследования больного и проведения дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования. Их назначение может привести и к ряду нежелательных побочных эффектов.

Использование индивидуально подобранных статинов позволяет снизит риск развития побочных эффектов.

Выделяют статины нескольких поколений:

  • Лекарственные средства из первого поколения (Розувастатин, Ловастатин и пр.) наиболее распространены в клинической практике. Но именно их побочные эффекты встречаются наиболее часто;
  • Препараты второго поколения (Флувастатин) связаны с меньшим риском появления нежелательных лекарственных реакций;
  • Третье поколение статинов (Аторис, Амвастан, Аторвастатин) используются преимущественно в качестве профилактических средств;
  • Четвертое поколение статинов (Крестор, Розарт) являются наиболее эффективным средствами. Их воздействие не ограничено только снижением уровня холестерола и ЛПНП, но они так же могут воздействовать на имеющиеся атеросклеротические бляшки и разрушать их.

Выбор конкретного вида статинов зависит от клинических данных пациента, анамнеза заболевания и решения лечащего врача.

Вред от приема статинов

Неправильное назначение статинов, ошибка в расчете дозировки, может привести к развитию различных нежелательных лекарственных реакций, что может повлиять на здоровье человека и прогноз относительно лечения. Тщательное обследование больного, а также учет сопутствующих заболеваний позволяет не бояться статинов при их назначении. Чем опасны статины?

  • Одними из наиболее частых побочных явлений, являются диспепсические симптомы – тошнота, снижение или полное отсутствие аппетита, расстройства пищеварения с развитием диареи или запоров. Как правило, снижение дозы препаратов позволяет справиться с данными побочными эффектами.
  • Нарушается работа нервной системы – частые перепады настроения с преобладанием депрессий, нарушения сна по типу бессонницы, нарушения кратковременной памяти и других когнитивных функций.
  • Статины и печень тесно связаны ввиду механизма действия препарата. Поэтому, возможно развитие гепатита, а также панкреатита от статинов. Повреждение печени приводит к развитию болевого синдрома в правом подреберье, тошноте, возможно повышение уровня билирубина и печеночных ферментов в биохимических анализах крови.
  • У мужчин может развиться нарушение полового влечения, импотенция в связи с нарушением синтеза мужских половых гормонов.
  • Характерный вред от статинов – появление мышечных и суставных болей, ломоты в них, что связано с нарушением обменных процессов в мышечной ткани.
  • Помимо указанных симптомов, воздействие препарата может привести к развитию повреждения почек, хрусталика, к появлению кожной сыпи, отеков, повышению уровня глюкозы в крови и т.д.

Риск повреждения печени и другие побочные эффекты требуют тщательного подхода к определению тактики лечения гиперхолестеринемии у каждого больного и подбору наиболее оптимальной дозы. С этой целью, лечение начинают с минимальной терапевтической дозировки.

Существует и определенный ряд противопоказаний к применению статинов:

  • Препараты запрещены при беременности или в период грудного вскармливания. Почему это так? Воздействие статинов на развивающийся плод или грудного ребенка еще не окончательно изучено.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препаратов или же аллергические реакции на их прием в прошлом;
  • Повышение печеночных ферментов (трансаминаз) и билирубина в биохимическом анализе крови;
  • Поражение печени любой причинной обусловленности;
  • Сахарный диабет;
  • Лечение детей возможно только с 8 летнего возраста при тяжелых формах семейной гиперхолестеринемии.

Назначение статинов и подбор оптимальной дозировки проводится с учетом всех перенесенных и имеющихся заболеваний, а также применяемых лекарственных средств.

При назначении статинов важно учитывать список противопоказаний и тщательно взвешивать целесообразность их применения.

Когда использовать статины?

Большой список возможных побочных эффектов и потенциальный вред от их приема, ограничивает широкое применение статинов без надлежащей оценки состояния пациента. Однако, существует ряд заболеваний, когда вопрос «зачем принимать статины» не стоит, так как использование данных препаратов позволяет существенно улучшить прогноз течения болезни у больного, а также снизить до минимума риск возникновения осложнений. К данным заболеваниям относят:

  1. Острый коронарный синдром, связанный с поражением миокарда.
  2. Постинсультный период после перенесенного ишемического атеросклеротического инсульта.
  3. Семейный формы гиперхолестеринемии.
  4. Проведенное стентирование, ангиопластика или коронарное шунтирование.
  5. Нестабильные формы стенокардии.
  6. Состояние после перенесенного инфаркта миокарда.
  7. Любые генерализованные формы атеросклероза, сопровождающиеся повышением уровня холестерина и ЛПНП в крови.

Применение статинов должно быть четко определенно лечащим врачом с указанием дозировок и кратности приемов. Четкое следование данным рекомендациям позволяет эффективно использовать препараты, не опасаясь развития побочных эффектов.

Обзор списка препаратов статинов

Холестерин – жироподобное вещество, которое выполняет в человеческом организме множество функций. Оно является сырьём для половых гормонов, кортизола, желчных кислот, оно обеспечивает устойчивость клеточных мембран и принимает участие в синтезе витамина D. Однако, если холестерина слишком много, это становится проблемой: он начинает накапливаться внутри кровеносных сосудов, образуя склеротические бляшки, которые мешают току крови. Основную роль в этом процессе играет «плохой» холестерин низкой плотности. Чтобы снизить уровень холестерина, иногда бывает недостаточно простой диеты. В таких случаях пациентам прописывают лекарства, снижающие концентрацию липопротеидов в крови (статины).

Классификация

Существует несколько подходов к классификации статинов.

По происхождению эти препараты подразделяют на:

  • Естественные. Это не всегда медицинские препараты. Многие вещества этой группы встречаются в продуктах питания (рыбий жир, чеснок, тёмный виноград и все продукты, богатые витаминами С и В3). Являются наиболее безопасными, их можно применять даже тогда, когда синтетические аналоги противопоказаны. Обратной стороной их применения является низкая эффективность по сравнению с «синтетикой». Сюда относится ловастатин.
  • Полусинтетические. Обычно представляют собой комплексы из 2-х и более веществ, действующих сразу по нескольких направлениям. В эту группу входят симвастатин, правастатин и прочие.
  • Синтетические – это наиболее эффективные статины, которые, в то же время, являются самыми опасными и обладают множеством побочных эффектов. Среди побочных действий выделяют нарушения работы печени, миопатию и даже потерю памяти. В эту группу входит аторвастатин, розувастатин, флувастатин.

Так же можно выделить четыре поколения лекарств этой группы:

  • Первое – ловастатин (можно встретить в аптеке под названиями «Кардиостатин», «Холетар»).
  • Второе – флувастатин (известен под торговой маркой «Лескол-Форте»).
  • Третье – аторвастатин (коммерческие названия «Аторис», «Тулип», «Аторвастатин Канон»).
  • Четвертое – розувастатин (препараты «Акорта», «Тевастор», «Мертенил»).

По дозировке выделяют высокодозные, среднедозные и низкодозные статины.

К первой группе относят ловастатин, аторвастатин, флувастатин. Они являются весьма эффективными и хорошо переносятся организмом. К высокодозным относятся лекарства, доза которых составляет 40-80 мг.

Среднедозные препараты могут в случае надобности назначаться и в высоких дозах, но обычно это не требуется. Доза составляет от 10 до 40 мг. К этой группе относится розувастатин, правастатин.

Низкодозные препараты назначаются в дозах до 8 мг, чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов. В группу входит питавастатин.

  • Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Посмотрите видео про эту группу препаратов

    Показания

    Статины показаны следующим категориям граждан:

    • Пациентам, страдающим наследственными заболеваниями (например, семейной гиперхолестеринемией). Такие болезни не поддаются лечению с помощью других средств, понижающих концентрацию жиров.
    • Больным ишемической болезнью сердца. Прописывают в качестве профилактических средств, даже если холестерин низок.
    • Всем перенесшим инфаркт.
    • Пациентам со стенокардией.
    • Больным коронарным синдромом.
    • Страдающим сахарным диабетом либо гипертонией.
    • Пациентам с атеросклерозом сосудов мозга, почек, ног.
    • Пациентам с высокими концентрациями холестерина, если иные средства не помогли.

    Противопоказания

    Статины увеличивают риск некоторых заболеваний (так, риск катаракты возрастает на 52%), поэтому они противопоказаны следующим категориям людей:

    • Больным катарактой или склонным к ней.
    • Пожилым людям.
    • Страдающим острыми заболеваниями печени.
    • Беременным женщинам.
    • Кормящим матерям.
    • Детям до 8-м лет (исключение составляют малыши, больные семейной гиперхолестеринемией).
    • Пациентам с патологиями почек и щитовидной железы.
    • Конкретные препараты могут быть противопоказаны при индивидуальной непереносимости пациента, аллергии.
    • При любых нарушениях в работе желёз внутренней секреции.

    Польза и вред

    Польза

    Препараты класса статинов приносят следующую пользу:

    • Существенно снижают вероятность гибели от заболеваний кровеносной системы (на 40%).
    • Вероятность инфаркта и инсульта уменьшается в среднем на 30%.
    • При регулярном употреблении холестерин падает на 45-50%.

    Вред

    К вредным последствиям приёма статинов относятся:

    • Снижение синтеза мевалоната. Это предшественник холестерина, который также используется для синтеза ряда других веществ.
    • Слишком сильное падение уровня холестерина может привести к раку, анемии (малокровия), болезням печени и нервной системы (как центральной, так и периферической).
    • «Плохой» холестерин не только откладывается в сосудах, но участвует в образовании клеточных мембран. Посему он необходим для регенерации отдельных клеток и тканей. Нехватка этого вещества провоцирует боли в мышцах, дистрофию, отёки.
    • Так же статины могут вызывать аллергию, которая проявляется в зуде, сыпи, анафилактическом шоке и других опасных симптомах.
    • Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, рвота, гепатит, панкреатит, желтуха.
    • Тромбоцитопения (снижение концентрации тромбоцитов).
    • Со стороны нервной системы возможны провалы в памяти, нейропатия, слабость, головокружение и недомогание.
    • Страдает и опорно-двигательная система: могут появляться судороги, боль в мышцах спины, артриты и миозиты.
    • Метаболизм также может нарушаться: повышается риск сахарного диабета.

    Совместимость с другими медикаментами

    Препараты группы статинов хорошо совмещаются с рядом других лекарственных средств, что позволяет использовать их в комплексе. Так, для лечения ишемической болезни, помимо статинов используются:

    • Бета-блокаторы (бисопролол, атенолол).
    • Антиагреганты (аспирин)
    • Ингибиторы АПФ (квадроприл, эналаприл).

    Эти лекарственные средства хорошо совмещаются и усиливают действия друг друга.

    Никак не взаимодействуют статины с многими антибиотиками, но не со всеми. Так, употребление статинов одновременно с эритромицином и кларитромицином противопоказано, так как создаёт слишком высокую нагрузку на печень.

    Несовместимы статины с алкоголем, а следовательно, и лекарствами на спирту. Также нельзя употреблять эти лекарства вместе с некоторыми продуктами питания (грейпфрут или его производные).

    Доступные виды

    1 поколения

    2 поколение

    3 поколение

    4 поколение

    Разница между поколениями

    Различие состоит в том, что с каждым новым поколением повышается эффективность лекарства, что позволяет снизить дозу.

    Статины для пожилых

    Статины представляют большую опасность для людей в возрасте, поэтому обычно им их не назначают. Эти препараты повышают риск онкологических заболеваний, который и так очень высок у стариков. Немаловажную роль играет и способность статинов нарушать обмен веществ, замедлять регенерацию тканей.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если, всё же, без статинов обойтись не получается, то назначают в основном аторвастатин и розувастатин. Эти препараты отличаются наиболее щадящим действием в отношении тканей печени и почек, а также мышечной ткани.

    важно начинать приём препаратов с малых доз и постепенно увеличивать их по мере выработки толерантности (привыкания организма).

    Нередко такие препараты принимаются в пожилом возрасте пожизненно.

    Какой лучше выбрать?

    Выбор препарата обычно осуществляется на основе таких показателей, как эффективность и безопасность. Наилучшим образом эти качества сбалансированы у трёх веществ группы статинов: аторвастатин, симвастатин, розувастатин. Аторвастатин проходил многочисленные испытания, в которых были задействованы пациенты разных возрастных групп, в том числе и пожилые. Во всех случаях он показал себя как безопасный и эффективный препарат.

    • Розувастатин обеспечивает минимальное влияние на печень благодаря высокой гидрофильности. Не оказывает влияние на мышечную ткань, благодаря чему принимающие его пациенты могут не беспокоиться о судорогах и болях.
    • Симвастатин эффективнее всего предотвращает инфаркты и инсульты, являясь одним из наиболее эффективных средств в своей группе.

    При выборе препарата необходимо также учитывать и индивидуальные особенности организма, склонность к аллергии, непереносимость к тем или иным средствам.

    Обязательно необходима консультация врача.

    Побочные действия

    Статины обладают множеством побочных эффектов, среди которых:

    • Миопатия (слабость и болезненность мышечной ткани).
    • Рабдомиолиз (разрушение мышц).
    • Тубулопатия (нарушение работы клеточных мембран, приводящее к поражению почек).
    • Повышенная секреция ферментов печени.
    • Почечная недостаточность.
    • Расстройства ЖКТ.
    • Болезни нервной системы.

    Где купить, отпуск из аптек

    Статины можно купить в любой аптеке России и стран ближнего зарубежья. Препараты распространены и выпускаются под разными коммерческими названиями и торговыми марками. Большинство этих препаратов отпускают из аптек только по назначению врача.

    Стоимость в России колеблется от 300 до 1700 рублей, в зависимости от препарата и торговой марки.

    Вывод

    Таким образом, статины это препараты, применяющиеся для снижения холестерина. Большая часть из них обладает широким спектром побочных эффектов и противопоказаний. В то же время, статины способны эффективно снижать концентрацию «плохого» холестерина, существенно снижая вероятность инфаркта и инсульта.

  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий